Торакальный хирург доктор Джереми Лондон обсуждает лучший образ жизни для поддержания здоровья сердца, включая правило «80/20» для употребления цельных продуктов.
Препарат от диабета может помочь снизить риск сердечной недостаточности у некоторых пациентов.
Новое исследование, опубликованное в Nature Medicine, проанализировало, как ингибитор SGLT2 дапаглифлозин, препарат для лечения диабета 2 типа, может помочь предотвратить сердечную недостаточность у людей с редкими генетическими вариантами, связанными с кардиомиопатией (прогрессирующим заболеванием сердечной мышцы).
Используя данные исследования DECLARE-TIMI 58, исследователи из Гарвардской медицинской школы, Mass General Brigham и MIT изучили более 12 000 взрослых с диабетом 2 типа и повышенным сердечно-сосудистым риском.
Около 121 участника были носителями наследственных генетических вариантов, которые могли повысить вероятность развития кардиомиопатии.
После медианного наблюдения в 4,2 года было обнаружено, что дапаглифлозин снижает госпитализацию по поводу сердечной недостаточности в большей степени у людей с этими вариантами, чем у людей без них.
Дапаглифлозин снижал госпитализацию по поводу сердечной недостаточности у людей с вариантами кардиомиопатии в большей степени, чем у людей без них. (iStock)
Хотя дапаглифлозин снижал госпитализацию по поводу сердечной недостаточности в обеих группах, снижение было примерно в восемь раз сильнее у носителей генетического варианта.
Среди 82% носителей без предшествующей истории сердечной недостаточности у 12,8% развилась сердечная недостаточность в группе плацебо, тогда как среди носителей, получавших дапаглифлозин, случаев сердечной недостаточности не наблюдалось.
Соавтор исследования доктор медицинских наук Шинван Кани, приглашенный ученый в Исследовательском центре сердечно-сосудистых заболеваний при Институте сердца и сосудов Mass General Brigham и Институте Броуда, прокомментировал, как эти результаты могут повлиять на профилактическую помощь.
«Исторически выявление генетического варианта кардиомиопатии в основном означало сообщение пациенту о высоком риске и отсутствие специфической профилактической терапии», — сказал он в пресс-релизе. «Эти данные показывают, что у нас есть инструменты для снижения риска у таких людей».
В группе плацебо риск госпитализации у носителей был примерно в восемь раз выше, чем у неносителей. (iStock)
Поскольку это был анализ более крупного рандомизированного исследования, результаты требуют дальнейшего подтверждения, по мнению экспертов. Ограничением также является небольшой размер выборки носителей.
«Эти результаты очень обнадеживают, поскольку предполагают, что мы, возможно, вступаем в эру, когда профилактика сердечной недостаточности становится более точной и более генетически обоснованной», — сказал Fox News Digital доктор медицинских наук Эндрю Фриман, кардиолог из National Jewish Health.
Фриман, не участвовавший в исследовании, назвал исследование «важным и провокационным».
Участники без истории сердечной недостаточности, принимавшие дапаглифлозин, реже развивали это состояние, что, по словам врача, «поднимает возможность того, что ингибиторы SGLT2 могут быть особенно полезны в качестве профилактической терапии у лиц с генетическим высоким риском».
Дапаглифлозин — это рецептурный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. (iStock)
«Это следует рассматривать как захватывающую гипотезогенерирующую находку, а не как меняющее практику предписание для всех пациентов с этими генетическими вариантами», — предостерег Фриман.
Ингибиторы SGLT2 уже являются «основополагающими» сердечно-сосудистыми и нефропротективными препаратами, отметил врач.
«Они снижают госпитализацию по поводу сердечной недостаточности у широкого круга пациентов, включая тех, у кого есть диабет, хроническая болезнь почек и установленная сердечная недостаточность», — сказал он. «Что добавляет это исследование, так это возможность того, что генетическая информация может помочь выявить подгруппу людей, которые получают особенно большую пользу от раннего лечения».
Генетическое тестирование на кардиомиопатию часто используется для диагностики, семейного скрининга и стратификации риска, сказал Фриман.
Если будущие клинические испытания подтвердят результаты, кардиологи в конечном итоге смогут использовать генетический скрининг для выявления пациентов высокого риска, более тщательного наблюдения за ними и начала лечения, такого как ингибиторы SGLT2, до появления симптомов сердечной недостаточности, по словам кардиолога.
Генетическое тестирование на кардиомиопатию часто используется для диагностики, семейного скрининга и стратификации риска. (iStock)
Сердечная недостаточность не всегда начинается с появления симптомов, отметил Фриман. У некоторых пациентов риск может присутствовать за годы до этого из-за наследственной генетики.
Профилактическая кардиология могла бы выявлять пациентов высокого риска раньше, до развития таких симптомов, как одышка, задержка жидкости или необходимость госпитализации.
Решение о медикаментозном лечении всегда следует обсуждать с врачом, посоветовал Фриман, особенно для тех, у кого есть личная или семейная история сердечно-сосудистых событий.
Анжелика Стабиле — репортер отдела образа жизни Fox News Digital.
