Генеральный прокурор Пенсильвании Дэйв Сандей объясняет раскрытие мошенничества с Medicaid на 12 миллионов долларов в филадельфийской аптеке, которая, как утверждается, незаконно получила миллионы долларов в виде возмещений по Medicaid за рецепты, которые никогда не были выполнены.
ЭКСКЛЮЗИВ FOX: Администрация Трампа открывает информацию о федеральных программах медицинских льгот, охватывающих миллионы американцев, предписывая страховым компаниям ужесточить контроль за мошенничеством в рамках более широкой борьбы с расточительством и злоупотреблениями, узнал Fox News Digital.
«Работая совместно с Целевой группой Белого дома по борьбе с мошенничеством, OPM предпринимает дополнительные шаги для защиты страховых взносов, выплачиваемых федеральными служащими и налогоплательщиками, защиты бенефициаров и обеспечения того, чтобы страховые компании соответствовали самым высоким стандартам подотчетности», — заявил Fox News Digital директор Управления кадровой службы (OPM) Скотт Купор.
OPM выполняет функции кадрового агентства федерального правительства, курируя кадровую политику гражданских служащих и администрируя льготы для федеральных служащих, пенсионеров и их семей.
OPM в партнерстве с Целевой группой Белого дома по борьбе с мошенничеством в среду направит новые требования по соблюдению требований страховым компаниям в программах медицинского страхования федеральных служащих и медицинского страхования Почтовой службы, предписывая им усилить меры по предотвращению мошенничества, проверке платежей, контролю за аптечными льготами, подотчетности субподрядчиков, аудиту и отчетности, узнал Fox News Digital.
FEHB обошлась налогоплательщикам примерно в 70 миллиардов долларов и обеспечила более 8,2 миллиона федеральных служащих, членов их семей и других имеющих право лиц в 2024 году. (Jeffrey Greenberg/Universal Images Group via Getty Images)
Эта инициатива также направлена на менеджеров аптечных льгот — посредников в ценообразовании на лекарства, которые администрируют льготы на рецептурные препараты для медицинских планов и ведут переговоры с производителями лекарств и аптеками.
Программа FEHB обошлась правительству и участникам примерно в 70 миллиардов долларов в 2024 финансовом году и покрыла более 8,2 миллиона федеральных служащих, членов их семей и других имеющих право лиц, согласно данным Счетной палаты США.
«OPM является ценным партнером и лидером в Целевой группе. Шаги, предпринятые сегодня, защитят налогоплательщиков и наших федеральных служащих», — заявил Fox News Digital исполнительный директор Целевой группы Белого дома Скотт Брэди.
OPM также создает группу по науке о данных и аудиту совместно с генеральным инспектором агентства для более активного анализа анонимизированных данных о претензиях и выявления мошенничества, расточительства и завышения счетов.
Целевая группа Белого дома активизировала свои расследования мошенничества, сосредоточившись на медицинской коррупции. (Oliver Contreras / AFP via Getty Images)
Счетная палата в отчете за июль 2025 года заявила, что OPM следует делать больше для управления рисками мошенничества в программе FEHB, ссылаясь на такие риски, как совместное использование карт льгот, ненадлежащие стимулы, недостаточная или мошенническая документация, откаты, мошенничество в маркетинге, кража личной идентифицируемой информации, несоответствие поставщиков требованиям и самонаправления.
Это объявление является последней мерой пресечения в медицинских программах после запуска общенационального расследования Medicaid.
OPM дало указание страховым компаниям, занимающимся медицинскими льготами федеральных служащих, начать расследования платежей, контроля за аптечными льготами и субподрядчиков. (Eric Thayer/Bloomberg via Getty Images)
CMS предписала всем 50 штатам представить планы по перепроверке поставщиков Medicaid с высоким уровнем риска, включая поставщиков, подлежащих менее строгим стандартам регистрации или работающих без национального идентификатора поставщика в апреле.
Вице-президент Джей Ди Вэнс, возглавляющий целевую группу, усилил призыв в мае, заявив на пресс-конференции, что штаты могут потерять федеральное финансирование, если не будут активно преследовать мошенничество с Medicaid.
Эта инициатива происходит на фоне повышенного внимания к крупномасштабным случаям мошенничества, включая схему «Feeding Our Future» в Миннесоте на 250 миллионов долларов, которая стала национальной точкой напряжения в последние месяцы.
Эшли Дж. ДиМелла освещает политику для Fox News Digital.
