По меньшей мере 119 сотрудников и врачей Amtrak устроили для железнодорожной компании огромный мошеннический сценарий на $12 млн, обнаружил контрольный орган.
Офис Инспектора Генерального Amtrak (OIG) сообщил, что сотрудники из Пенсильвании, Делавера, Нью-Джерси, Нью-Йорка, Мэриленда, Коннектикута и Вашингтона, округ Колумбия, принимали наличные взятки от трех поставщиков медицинских услуг в обмен на использование их информации по страховке и их их иждивенцев в схеме с 2019 по 2022 год.
"Огромное количество сотрудников, бесцеремонно участвующих в этой схеме по похищению средств Amtrak, говорит не только о серьезном нарушении основных этических принципов, но и о беспокоящем культурном аспекте рабочей силы, по меньшей мере, в северо-восточном регионе, в котором сомнительное преступное поведение как-то было нормализовано," - заявил инспектор-генерал Amtrak Кевин Винтерс.
Fox News Digital обратился к Amtrak.
Поставщики медицинских услуг использовали эту информацию о сотрудниках, чтобы подать мошеннические и сомнительные медицинские претензии на услуги, которые не были предоставлены или не были медицински необходимы, сообщил OIG. Всего, страховой план железнодорожного перевозчика, финансируемый налогоплательщиками, был счет на сумму более 16 млн долларов и было обмануто на 12 млн долларов.
Из 119 замешанных сотрудников, 28 вышли на пенсию или ушли в отставку в результате расследования OIG, а 30 покинули компанию по "другим причинам". Еще дюжина сотрудников были обвинены в уголовном преступлении, и семь признали себя виновными и ожидают вынесения приговора.
Шестьдесят один человек все еще находятся на работе.
В заявлении для Fox News Digital Amtrak заявил, что предпринял "значительные шаги" по борьбе с мошенничеством в медицинской страховке.
"Как и многие другие работодатели, Amtrak призывает медицинских поставщиков и страховщиков сделать больше для выявления подозрительной деятельности и прекращения мошенничества в медицинской страховке," - заявила компания. "Amtrak твердо осуждает это противоправное деяние, совершенное с 2019 по 2022 год, и принимает быстрые меры со всеми активными сотрудниками, участвовавшими в расследовании.
"В то время как мы продолжаем тесно сотрудничать с OIG для выявления и ликвидации мошенничества, мы также продолжаем работать над другими инициативами для решения этой проблемы", - добавлено в заявлении.
OIG начал расследование, когда агент заметил необычные биллинговые паттерны в отчетах аналитиков данных. Три поставщика медицинских услуг из Нью-Йорка с "сомнительными" счетами, обслуживавшие высокое число сотрудников Amtrak как пациентов, были выявлены следователями.
Под прикрытием, представив себя сотрудником Amtrak, агент встретился с Пунсоном Фигероа, известным как "Сьюзи", иглотерапевтом из Лонг-Айленда, Нью-Йорк, 16 июня 2021 года. Во время визита Фигероа попросил агента подписать свое имя 30 раз за оказанные услуги без указания даты подписи, сообщил OIG.
Затем Фигероа представил якобы мошеннические претензии в страховой план здравоохранения Amtrak, утверждая, что агент посетил поставщиков услуг не менее семи раз в мае 2021 года для иглотерапии и физической терапии. Агент снова посетил офис Фигероа 29 июля 2021 года, где она, как утверждают, вручила ему конверт с 1000 долларами.
Фигероа продолжал использовать информацию об агенте по страховке для подачи десятков мошеннических претензий в страховой план здравоохранения Amtrak, сообщили следователи.
Фигероа признал себя виновным в мошенничестве в страховом плане здравоохранения Amtrak, ему было назначено три года условного освобождения, и он был обязан выплатить компенсацию в размере 9,05 млн долларов. Двое других поставщиков медицинских услуг и медицинский биллингер также признали себя виновными за свою роль в схеме.
Майкл ДеНикола, подолог из Нью-Йорка, признал себя виновным 29 июня 2022 года в заговоре для совершения мошенничества в сфере здравоохранения, распространении контролируемого вещества и незаконном владении оружием. Его еще не приговорили.
Регина Чой, медицинский биллингер из Вудсайда, Нью-Йорк, которая ранее работала на Фигероа, призналась в заговоре для совершения мошенничества в сфере здравоохранения 11 июня 2024 года, за подачу ложных и мошеннических претензий в страховой план здравоохранения Amtrak и выплату наличных взяток сотрудникам Amtrak. Ее приговор также ожидается.
В 2018 и 2019 годах аудиторы ОИГ выступили с отдельными отчетами, в которых говорилось, что Amtrak могла бы укрепить меры по выявлению мошеннических медицинских претензий раньше. Оба отчета отметили биллинговые паттерны, свидетельствующие о потенциальном мошенничестве среди сотен поставщиков, сообщил OIG.
Луис Касиано - репортер Fox News Digital. Подсказки по истории можно отправлять на louis.casiano@fox.com.
