Агонисты GLP-1 — включая семаглутиды, такие как Оземпик и Вегови, и тирзепатиды, такие как Мунджаро и Зепбаунд — изначально предназначались для лечения диабета 2-го типа и ожирения.
Но в последние месяцы исследования показали, что эти популярные препараты могут иметь многочисленные другие преимущества для здоровья.
Некоторые даже заявляли, что GLP-1 в конечном итоге могут стать новым «лекарством от всего».
Доктор Анджела Фитч, соучредитель и главный медицинский директор knownwell, «вес-инклюзивной» медицинской компании из Бостона, сказала, что она предостерегает от того, чтобы называть какое-либо лекарство «лекарством от всего», но соглашается, что GLP-1 подают надежды.
«GLP-1 в настоящее время одобрены для лечения ожирения, диабета 2-го типа, вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, метаболически ассоциированной жировой болезни печени, хронической болезни почек у пациентов с диабетом и апноэ во сне», — сообщила она Fox News Digital.
«Для определения их эффективности в лечении других хронических состояний необходимо дальнейшее исследование».
Однако, по словам Фитч, препараты показали «заметные promise» в таких областях, как лечение зависимостей и улучшение неврологических состояний, таких как болезнь Альцгеймера.
«Они снижают кровяное давление, снижают уровень холестерина и уменьшают висцеральное ожирение», — сказала она. «Они также значительно улучшают качество жизни пациентов. У них много клинических показаний сегодня и еще больше появится в будущем».
Главные преимущества GLP-1
Фитч перечислила следующие основные преимущества препаратов GLP-1.
Доктор Бретт Осборн, флоридский нейрохирург и эксперт по долголетию, считает, что GLP-1 «останутся с нами надолго».
«Эти лекарства не просто лечат ожирение — они уже показывают promise во всем, от сердечно-сосудистых заболеваний до нейродегенеративных заболеваний и зависимостей», — сказал он Fox News Digital.
«Я уже говорил это и повторю снова: это не просто приятные дополнения. Это Святой Грааль современной медицины».
Потенциальные риски и недостатки
Наиболее распространенные побочные эффекты препаратов GLP-1 связаны с желудочно-кишечным трактом.
К ним относятся тошнота, рвота, диарея, запор и вздутие живота, особенно в начальный период увеличения дозы, по словам Фитч.
«Эти симптомы часто со временем улучшаются, но для некоторых пациентов могут быть ограничивающими», — сказала она.
К другим более серьезным, хотя и редким, рискам эксперт отнесла панкреатит, заболевания желчного пузыря и потенциальное повреждение почек — особенно если из-за рвоты происходит сильное обезвоживание.
Доктор Марк Сигел, старший медицинский аналитик Fox News, ранее предупреждал о побочных эффектах GLP-1.
«Не все их хорошо переносят, и мы еще не до конца понимаем долгосрочные побочные эффекты», — сказал он тогда Fox News Digital.
«Я, безусловно, считаю, что они полезны — и могу назвать множество ситуаций, когда они снижают риски сердечных заболеваний, инсульта, диабета и рака, а также необходимость в бариатрической операции — но они, конечно, не универсальны и в основном не являются терапией первой линии».
Все ли GLP-1 одинаковы?
Не все агонисты рецепторов GLP-1 одинаковы, предупредила Фитч.
«Хотя все они действуют на одном и том же базовом пути, их эффективность, профили побочных эффектов и преимущества для сердечно-сосудистой системы могут значительно различаться», — сообщила она Fox News Digital.
Семаглутид, такой как Оземпик и Вегови, в настоящее время считается самым мощным GLP-1 как для потери веса, так и для контроля гликемии, сказала Фитч, с доказательствами пользы для сердечно-сосудистой системы у людей с диабетом 2-го типа и ожирением.
Семаглутид также только что был одобрен как лечение MASH (метаболической дисфункцией–ассоциированного стеатогепатита, серьезного типа жировой болезни печени).
«Тирзепатид (Мунджаро, Зепбаунд) является двойным агонистом GIP/GLP-1 и показал еще большую потерю веса в испытаниях со схожим профилем побочных эффектов», — сказала Фитч.
«Тирзепатид одобрен для лечения апноэ во сне и проходит клинические испытания для других показаний».
Основываясь на своем собственном клиническом опыте, Осборн подтвердил, что во многих случаях тирзепатид является «превосходящим агентом».
«Это двойной инкретин, то есть он нацелен на два биохимических пути», — сказал он Fox News Digital. «Неудивительно, поэтому, что для пациентов, которые выходят на плато при приеме Вегови, Зепбаунд часто заново запускает потерю веса».
Что нужно знать перед началом приема GLP-1
GLP-1 — это не «волшебная пуля», указала Фитч, отметив, что диета, физические упражнения, сон и изменения в поведении по-прежнему необходимы для получения всех преимуществ.
«Перед приемом GLP-1 люди также должны знать, что побочные эффекты распространены, и для обеспечения безопасности и эффективности требуется постоянное клиническое наблюдение и уход», — посоветовала она.
«Это не то, что люди должны просто получать через форму в интернете и лечиться сами без хорошего, комплексного, длительного ухода».
При хронических состояниях, таких как ожирение или диабет 2-го типа, Фитч рекомендует долгосрочное или даже бессрочное использование как лучший подход.
«Снижение дозы может стать жизнеспособной стратегией поддержания после достижения здорового веса, хотя этот подход все еще изучается», — сказала она.
«Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, какой курс действий лучше в соответствии с их конкретными потребностями».
Всем, кто заинтересован в начале приема препарата GLP-1, следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить потенциальные benefits и риски.
Мелисса Руди — старший редактор по вопросам здоровья и член команды по стилю жизни в Fox News Digital. Советы по историям можно присылать на melissa.rudy@fox.com.
