Диабет является основной причиной потери зрения у людей в возрасте от 18 до 64 лет, согласно Американской ассоциации диабета — и лучший способ предотвратить это это контроль уровня сахара в крови.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такие как Оземпик и Моунджаро, стали популярными препаратами для контроля диабета и лечения ожирения — но новое канадское исследование предполагает, что они также могут привести к парадоксальному побочному эффекту в виде проблем с глазами.
Ретроспективное исследование, проведенное с января 2020 по ноябрь 2023 года, включало более 139 000 диабетиков, некоторые из которых принимали GLP-1 в течение не менее шести месяцев, а другие не принимали препараты в течение трехлетнего периода.
Средний возраст участников составлял 66 лет, и примерно 47% были женщины.
Исследователи обнаружили, что участники, принимающие препараты для похудения, имели в два раза больший риск развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (nAMD) по сравнению с теми, кто не принимал их.
"Имеется все больше сообщений о [глазных] осложнениях при использовании агонистов рецепторов GLP-1, но нет четкого согласия относительно их влияния на прогрессирование возрастной макулярной дегенерации (AMD)", — рассказал доктор Раджив Муни, офтальмолог и заместитель председателя по клиническим исследованиям в Департаменте офтальмологии и наук о зрении университета Торонто.
"В частности, мы обнаружили дозозависимое отношение — чем дольше пациенты были подвержены этим препаратам, тем казалось, их риск был больше," — добавила исследовательница Реут Шор из департамента офтальмологии и наук о зрении университета Торонто.
Результаты были опубликованы в журнале JAMA Ophthalmology.
Что такое возрастная макулярная дегенерация?
Возрастная макулярная дегенерация (AMD) является наиболее распространенной причиной потери зрения у лиц старше 50 лет в развивающемся мире, согласно Американскому обществу ретиновых специалистов.
Приблизительно 20 миллионов взрослых в США страдают от этого заболевания.
Оно в основном влияет на центральное зрение людей, что означает, что они испытывают трудности с видением перед собой, но их периферическое зрение остается в порядке, согласно Национальному институту здоровья (NIH).
Существует два типа AMD — сухая и влажная.
Сухая AMD, наиболее распространенный тип, проявляется, когда под макулой развиваются маленькие желтые отложения белка, но симптомы могут не проявляться на ранних стадиях, утверждают эксперты.
В двух из каждых 10 случаев сухая AMD переходит в влажную AMD — также известную как неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация (nAMD).
С этим более продвинутым типом болезни под сетчаткой начинают образовываться аномальные сосуды, которые начинают протекать, вызывая повреждение центральной части сетчатки, известной как макула, согласно WebMD.
"Когда это происходит, симптомы включают потерю центрального зрения, искажения в зрении и области с пропущенными точками в центре зрения," — рассказала Нишика Редди, доктор медицины, ассистент профессор офтальмологии в Моранском центре глазного здоровья университета Юты, Фокс Ньюс Диджитал. (Она не была частью исследования.)
Факторы риска для nAMD включают хроническую сердечную недостаточность, хроническое заболевание почек и диабет — все они часто перекрываются с теми, кто принимает GLP-1, подтвердили эксперты.
Ограничения и рекомендации
Авторы исследования предостерегли, что их результаты следует рассматривать в контексте общего повышенного риска глазных заболеваний у пожилых людей.
Заболеваемость nAMD в общей популяции составляет около одного на 1 000, и она удвоилась до двух на 1 000 для группы, принимавшей GLP-1 в исследовании.
Однако, согласно исследователям, общий абсолютный риск все еще невелик.
Главным ограничением исследования является его наблюдательный характер, что означает, что исследователи не могли подтвердить, что препараты GLP-1 вызывают неоваскулярную возрастную макулярную дегенерацию.
Авторы исследования также признали, что не могли сделать выводы о молодых популяциях.
"Кроме того, наши результаты применимы только к диабетическим пациентам в возрасте 66 лет или старше и не могут быть прямо обобщены на недиабетических лиц, использующих GLP-1 агонистов рецепторов для похудения," — сказала Реут Шор Фокс Ньюс Диджитал.
Рецепторы GLP-1 присутствуют в сетчатке независимо от возраста и статуса диабета, поэтому теоретически риск может быть применим к более молодым популяциям.
Более подробные исследования необходимы для лучшего понимания причин увеличения глазных заболеваний у диабетиков, принимающих GLP-1, сказала Шор.
"Хотя риск развития макулярной дегенерации при приеме препарата GLP-1 низок, пациенты должны быть в курсе возможных глазных побочных эффектов, связанных с такими препаратами," — сказала Редди.
Если кто-то замечает размытое или искаженное зрение, выпрямляющиеся линии или новые слепые пятна, он должен обратиться за медицинской помощью, согласно Муни.
Раннее выявление глазных заболеваний критически важно, согласны эксперты, поскольку своевременное лечение может снизить риск потери зрения.
Авторы исследования надеются, что их результаты позволят пациентам следить за ранними симптомами.
