Время суток, когда пациенты получают лечение от рака, может влиять на результат, предполагает новое исследование.
Новое исследование, опубликованное в журнале Cancer, официальном издании Американского онкологического общества, показало, что пациенты, получавшие стандартную иммунохимиотерапию по поводу распространенного мелкоклеточного рака легкого (РМКРЛ), раньше в течение дня, получили «значительно большую пользу» по сравнению с теми, кто получал то же лечение позже, после полудня.
В исследовании ученые из Аффилированного онкологического госпиталя Сянъя Медицинской школы Центрального Южного университета в Китае проанализировали данные почти 400 пациентов, проходивших лечение с мая 2019 года по октябрь 2023 года.
У всех пациентов был РМКРЛ, и они получали иммунотерапию первой линии (атезолизумаб или дурвалумаб) в сочетании с химиотерапией, согласно пресс-релизу.
«Наше исследование показало, что пациенты, получавшие иммунохимиотерапию до 15:00, имели значительно более длительную выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость», — сообщил Fox News Digital ведущий автор исследования доктор Юнчан Чжан, медицинский онколог и главный директор Хунаньского онкологического госпиталя в Чанше, Китай.
«После поправки на множество смешивающих факторов более раннее введение препарата было связано со снижением риска прогрессирования рака на 52% и снижением риска смерти на 63%».
«Было довольно удивительно, что простое изменение времени инфузии может привести к таким существенным преимуществам в выживаемости для пациентов», — добавил он.
Эти выводы согласуются с идеей хронотерапии, которая предполагает, что естественные суточные ритмы организма влияют на работу иммунной системы и на действие лекарств в организме.
Это означает, что лечение рака может быть более эффективным в определенное время суток, вероятно, потому что активность иммунной системы и переработка лекарств меняются в течение 24-часового цикла, предполагает исследование.
Основываясь на результатах, Чжан рекомендует планировать инфузии иммунотерапии на первую половину дня.
«Исследования при различных типах рака показали, что пациенты, получающие иммунотерапию раньше в течение дня, живут дольше», — отметил он. «Наши выводы по немелкоклеточному раку легкого, подтвержденные как многоцентровыми ретроспективными исследованиями, так и проспективными клиническими испытаниями, подтверждают эту закономерность».
Жилберто Лопес, доктор медицины, руководитель отделения медицинской онкологии в Комплексном онкологическом центре Сильвестра Медицинской школы Миллера Университета Майами, отметил, что предыдущие аналогичные исследования по немелкоклеточному раку легкого показали лучшие результаты, когда иммунотерапия проводится раньше в течение дня, что подтверждает идею о том, что иммунная система подчиняется циркадным ритмам, влияющим на ответ на лечение.
«В этом смысле результаты биологически правдоподобны и согласуются с растущим объемом данных по разным видам рака», — сообщил Fox News Digital Лопес, который не участвовал в исследовании. «Поразительно то, что теперь этот сигнал проявляется при мелкоклеточном раке легкого — заболевании, исходы которого, как известно, очень трудно улучшить».
Исследование имело некоторые ограничения, как подробно описано в опубликованной работе. Наиболее существенно то, что исследование было ретроспективным и наблюдательным, то есть не могло доказать причинно-следственную связь между временем лечения и его результатами.
При таком типе исследования, сказал Лопес, «исследователи начинают с идеи и возвращаются к просмотру медицинских записей пациентов». В данном случае, по словам онколога, на результат могут влиять другие факторы.
«Например, были ли у пациентов, приходящих рано утром, лучше качество жизни, функциональный статус и социально-экономическое положение, и именно это сыграло роль?» — задался он вопросом. «Или что-то еще, о чем мы не знаем? Эти результаты необходимо подтвердить проспективно, чтобы устранить известные и неизвестные источники систематической ошибки».
Чжан также отметил, что это было одноцентровое исследование, включавшее только китайских пациентов. «Чтобы получить более убедительные доказательства, необходимы проспективные клинические испытания, проведенные в нескольких странах и среди разнообразных популяций», — сообщил он Fox News Digital.
В перспективе исследователи планируют провести рандомизированные испытания, чтобы подтвердить эти предварительные выводы и определить оптимальные временные окна для лечения на основе хронотипов (внутренних биологических часов) отдельных пациентов.
«Это исследование не должно заставлять пациентов откладывать лечение или паниковать по поводу времени приема», — предостерег Лопес. «Но оно поднимает важный и недорогой вопрос для онкологических систем: если существует гибкость в планировании, следует ли отдавать предпочтение более раннему времени инфузии?»
«Следующий шаг — проспективное тестирование, но до тех пор это исследование заставляет нас переосмыслить то, что медицина обычно игнорирует: само время».
Мелисса Руди — старший редактор отдела здравоохранения и член команды по стилю жизни Fox News Digital. Советы по историям можно присылать на melissa.rudy@fox.com.
