Во всем мире сепсис является основной причиной смерти детей, унося более 3,4 миллиона жизней в год, по данным Sepsis Alliance — и 85% этих смертей происходят в возрасте до 5 лет.
Сепсис у детей — это очень сложная и неуловимая проблема для диагностики и лечения врачами, причем почти 10% случаев пропускаются в отделении неотложной помощи.
Когда дети поступают с этой инфекцией, средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет более месяца, согласно тому же источнику.
Многие люди мало что знают о сепсисе, говорит профессор Эллиот Лонг, руководитель группы по клиническим наукам и неотложным исследованиям в Детском научно-исследовательском институте Мердока в Мельбурне, Австралия.
При сепсисе иммунная система дает аномальный ответ на инфекцию — либо слишком бурный, либо слишком минимальный.
«Иммунный ответ может быть недостаточно активным, что приводит к тяжелой, overwhelming инфекции, или он может быть чрезмерно активным, и сам иммунный ответ наносит повреждения органам тела, что может быть опасным для жизни», — сказал Лонг Fox News в ходе интервью на камеру.
Профессор, который в этом году получил грант в размере 5 миллионов долларов от Национальной инициативы по развитию критических исследований для тестирования потенциальных методов лечения сепсиса в Австралии и Новой Зеландии, отметил, что сепсис легко упустить, потому что у родителей нет хорошего понимания, насколько он распространен или серьезен.
Симптомы часто бывают едва заметными — «и они пересекаются с теми же симптомами, которые бывают при самокупирующихся вирусных инфекциях, очень распространенных у детей», — сказал Лонг.
«Парадокс в том, что сепсис на поздних стадиях очень легко распознать, но методы лечения не очень эффективны, — добавил он. — А сепсис на ранних стадиях очень сложно распознать — но именно тогда лечение, скорее всего, будет эффективным».
Симптомы и лечение сепсиса
Альянс по борьбе с сепсисом использует аббревиатуру T.I.M.E., чтобы помочь людям запомнить основные предупреждающие признаки, как следует.
T = Температура (Temperature): выше или ниже нормы (лихорадка или гипотермия)
I = Инфекция (Infection): признаки инфекции (например, порез, пневмония, ИМП)
M = Снижение умственной активности (Mental decline): спутанность сознания, сонливость, трудности с пробуждением или возбуждением
E = Крайне плохое самочувствие (Extremely ill): сильная боль или недомогание, одышка, ощущение, что вы можете умереть
Другими предупреждающими признаками могут быть одышка, спутанность сознания, сильная боль, низкое кровяное давление, лихорадка, дисфункция органов, липкая или потная кожа.
Раннее выявление и лечение сепсиса необходимы для предотвращения опасных для жизни осложнений, которые повреждают почки, сердце, печень, мозг и другие органы, по словам Лонга. Иногда предотвращение этого повреждения включает то, что кажется избыточным лечением антибиотиками.
Лечение сепсиса развивается и находится в процессе разработки. В настоящее время все методы лечения являются поддерживающими, то есть ребенка лечат антибиотиками, в то время как врачи борются с аномальными иммунными реакциями и ждут возвращения нормальной функции.
«Эти поддерживающие методы лечения включают простые вещи, такие как получение кислорода и жидкостей, и если детям нужна помощь с дыханием, если уровень кислорода слишком низкий или их сознание нарушено, то их подключают к аппарату ИВЛ», — сказал Лонг.
«Нам предстоит много работы, чтобы попытаться разработать методы лечения, которые помогут улучшить исходы для детей с сепсисом, которые не являются просто поддерживающим лечением, а помогают изменить иммунный ответ».
Несмотря на устойчивость детей, сепсис может иметь долгосрочные последствия. Лонг и его коллеги следят за долгосрочными проблемами с когнитивными функциями, эмоциями и двигательными способностями.
«Влияние оказывается не только на детей, но и на родителей, потому что они пережили чрезвычайно стрессовое событие в жизни, — сказал Лонг. — И иногда это означало, что им приходилось contemplровать возможность смерти своего ребенка… так что родители и семьи остаются с этим бременем выживания».
Прислушиваться к родителям
Поскольку ранний сепсис так легко упустить, Лонг подчеркнул, насколько важно врачам внимательно прислушиваться к родителям.
«Если родители говорят: «Это очень ненормальная реакция моего ребенка на инфекцию» или «Я никогда не видел их такими больными», это важные красные флаги, что это может быть нечто большее, чем просто незначительная инфекция», — сказал он.
Лонг сообщил Fox News Digital, что самый распространенный возраст пациентов с сепсисом — младше 5 лет — и в этой группе он особенно распространен среди детей младше одного года.
«Они часто еще не разговаривают или не могут описать признаки или симптомы, поэтому мы во многом полагаемся на родителей, чтобы понять, что, по их мнению, происходит или что они наблюдали у своего ребенка», — добавил врач.
«Правило Марты» — это универсальный принцип, который позволяет родителям защищать интересы своего больного ребенка, что особенно важно при сепсисе, когда молодую жизнь можно легко потерять.
«Поэтому, если родители замечают, что состояние их ребенка ухудшается или со временем ухудшается, Правило Марты было введено, чтобы позволить им обойти местные процедуры эскалации и получить независимое мнение, — сказал Лонг. — [Это позволяет им] обеспечить соответствующий уровень ухода за их ребенком в случае ухудшения состояния».
Марк Зигель, доктор медицинских наук, является профессором медицины и медицинским директором Doctor Radio в Медицинском центре NYU Langone. Он старший медицинский аналитик Fox News Channel и автор книги «COVID: The Politics of Fear and the Power of Science». Следите за ним в Twitter @drmarcsiegel.
