Джесси Уоттерс и Джимми Файла обсуждают изменение фокуса военных при администрации Байдена. Они выделяют предложение Пита Хегсета о программе скрининга уровня тестостерона для военнослужащих.
Поскольку министр обороны Пит Хегсет разжигает общенациональную дискуссию о тестостероне, многие мужчины могут задаться вопросом, соответствует ли их собственный уровень норме.
15 июля Хегсет поручил Пентагону начать обязательный скрининг на дефицит тестостерона для военнослужащих действительной службы и резерва в возрасте 30 лет и старше в рамках их периодических медицинских осмотров, при этом тестирование будет доступно по запросу для более молодых военнослужащих.
Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) при клинических показаниях будет добровольной, согласно Associated Press.
Протокол скрининга разработан для «оптимизации производительности, борьбы с «синдромом оператора» и максимальной боеготовности», согласно заявлению, опубликованному Министерством войны США, предоставленному офисом Хегсета Fox News Digital.
«Я думаю, у Хегсета хорошая идея», — сказал Fox News Digital доктор Марк Сигел, старший медицинский аналитик Fox News. «Я уже проверяю это у мужчин старше 50 лет, и имеет смысл проверять это у мужчин, которые полагаются на отличную физическую форму».
Поскольку министр обороны Пит Хегсет разжигает общенациональную дискуссию о тестостероне, многие мужчины могут задаться вопросом, соответствует ли их собственный уровень норме. (Фото Клиффа Оуэна/AP)
В отличие от политики Пентагона, Эндокринное общество не рекомендует рутинный скрининг тестостерона для мужчин без симптомов.
«Недостаточно доказательств, чтобы поддержать общую рекомендацию по проведению популяционного скрининга на гипогонадизм у бессимптомных мужчин с измерением уровня тестостерона в крови», — говорится на сайте общества.
Что считается низким тестостероном?
Не существует единого идеального уровня тестостерона для каждого мужчины. Согласованный референтный диапазон, цитируемый Эндокринным обществом, составляет от 264 до 916 нг/дл (нанограмм на децилитр) для здоровых мужчин без ожирения в возрасте от 19 до 39 лет, хотя диапазоны могут различаться в зависимости от лаборатории и метода тестирования.
Американская урологическая ассоциация утверждает, что общий уровень тестостерона ниже 300 нг/дл в сочетании с симптомами низкого тестостерона следует считать дефицитом.
Эндокринное общество оценивает, что гипогонадизм поражает примерно 2% мужчин в целом, хотя показатели варьируются в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Это состояние становится более вероятным с возрастом, и определенные заболевания, такие как ожирение и диабет, также могут играть роль.
Симптомы дефицита тестостерона
«Низкий уровень тестостерона может вызывать хроническую усталость, увеличение веса, потерю костной и мышечной массы, когнитивные проблемы и увеличение количества жира в организме», — сказал Сигел.
Эндокринное общество оценивает, что гипогонадизм поражает примерно 2% мужчин в целом, хотя показатели варьируются в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. (iStock)
Эндокринное общество приводит следующий список распространенных симптомов и признаков дефицита тестостерона.
Со временем у мужчин с нелеченым дефицитом тестостерона также могут наблюдаться потеря волос на теле, снижение плотности костей (остеопороз) и анемия (низкое количество эритроцитов).
Сексуальные симптомы, такие как снижение либидо и эректильная дисфункция, являются более специфическими признаками дефицита тестостерона, чем усталость или трудности с концентрацией внимания, которые могут иметь множество возможных причин, говорят эксперты.
Диагностика низкого тестостерона
Поскольку уровень тестостерона меняется в зависимости от времени суток и может временно зависеть от приема пищи, болезней и других факторов, для постановки диагноза обычно требуются симптомы или признаки, а также низкие результаты по крайней мере двух отдельных анализов крови, взятых рано утром, желательно натощак, согласно Эндокринному обществу.
Если низкий уровень тестостерона подтвержден, врачи могут назначить дополнительные анализы крови для определения основной причины, включая лютеинизирующий гормон (ЛГ), который помогает определить, возникает ли проблема в яичках, гипофизе или гипоталамусе.
Если низкий уровень тестостерона подтвержден, врачи могут назначить дополнительные анализы крови для определения основной причины, включая лютеинизирующий гормон (ЛГ), который помогает определить, возникает ли проблема в яичках, гипофизе или гипоталамусе. (iStock)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также может быть измерен, особенно когда речь идет о бесплодии или нарушении выработки спермы.
В некоторых случаях врачи могут рекомендовать тестирование на пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Повышенный уровень пролактина может подавлять выработку тестостерона и может указывать на основное заболевание гипофиза.
Врачи также могут измерить свободный тестостерон — количество, доступное для использования организмом, — если уровень общего тестостерона находится на границе нормы или не полностью объясняет симптомы мужчины.
Методы лечения
Перед назначением ЗТТ врачи обычно ищут потенциально обратимые или временные факторы, включая ожирение, некоторые лекарства, нелеченое обструктивное апноэ сна, острое заболевание и чрезмерное употребление алкоголя.
«Имеет смысл проверять это у мужчин, которые полагаются на отличную физическую форму».
Для мужчин, чей низкий уровень тестостерона в первую очередь связан с ожирением, снижение веса обычно является терапией первой линии, согласно Эндокринному обществу.
При постоянно низком уровне и клинически значимых симптомах ЗТТ может быть рассмотрена после оценки потенциальных преимуществ, рисков и целей лечения.
ЗТТ может вводиться в виде местных гелей, трансдермальных пластырей, инъекций, буккальных таблеток, назального геля или подкожных гранул, согласно Эндокринному обществу.
В июне 2026 года Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило, что попросило FDA обновить информацию о назначении ЗТТ на основе «всестороннего обзора новых клинических данных и существующих научных доказательств».
Перед назначением ЗТТ врачи обычно ищут потенциально обратимые или временные факторы, включая ожирение, некоторые лекарства, нелеченое обструктивное апноэ сна, острое заболевание и чрезмерное употребление алкоголя. (iStock)
Предлагаемые изменения удалят формулировку в маркировке, утверждающую, что безопасность и эффективность ЗТТ не установлены для мужчин с возрастным гипогонадизмом, и обновят информацию о риске рака простаты на основе новых исследований.
«Мы возвращаем науку в центр мужского здравоохранения», — заявил министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший в заявлении на сайте HHS.
«Обновляя маркировку терапии тестостероном в соответствии с текущими данными, мы предоставляем пациентам и врачам более четкую информацию, поддерживаем информированные медицинские решения и улучшаем уход за миллионами американских мужчин».
Это объявление касается только маркировки лекарств и не меняет существующие клинические рекомендации.
Потенциальные риски ЗТТ
Некоторые пациенты могут не подходить для ЗТТ, говорит Эндокринное общество.
К ним относятся мужчины с активным раком молочной железы или простаты, повышенным гематокритом (процент общего объема крови, состоящий из эритроцитов), нелеченым тяжелым обструктивным апноэ сна, недавним сердечным приступом или инсультом (в течение предыдущих шести месяцев) или тромбофилией (нарушением свертываемости крови, которое увеличивает склонность к образованию аномальных тромбов внутри кровеносных сосудов).
«Низкий уровень тестостерона может вызывать хроническую усталость, увеличение веса, потерю костной и мышечной массы, когнитивные проблемы и увеличение количества жира в организме», — сказал врач. (iStock)
Мужчины, пытающиеся зачать ребенка, также должны избегать ЗТТ, так как она подавляет выработку спермы и может ухудшить фертильность.
Те, кто получает ЗТТ, должны регулярно наблюдаться у врача, советуют эксперты. Последующее наблюдение обычно включает проверку уровня гормонов, показателей крови (так как лечение может повысить уровень эритроцитов), симптомов и, при необходимости, здоровья простаты и других потенциальных побочных эффектов.
Новейшие данные о безопасности ЗТТ
В 2023 году исследование TRAVERSE, проведенное клиникой Кливленда и опубликованное в The New England Journal of Medicine, показало, что ЗТТ не увеличивает общую частоту сердечных приступов, инсультов или сердечно-сосудистой смерти по сравнению с плацебо среди мужчин среднего и старшего возраста с подтвержденным гипогонадизмом и существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким сердечно-сосудистым риском.
Однако исследование показало повышенную частоту тромбоэмболии легочной артерии, повреждения почек и фибрилляции предсердий в группе тестостерона, что подчеркивает важность постоянного мониторинга.
Хотя было доказано, что ЗТТ улучшает либидо, сексуальную функцию, анемию, плотность костей, тощую массу тела и некоторые симптомы у соответствующим образом отобранных мужчин, врачи подчеркивают, что она не гарантирует улучшения энергии, когнитивных функций или общего жизненного тонуса. (iStock)
Отдельно опубликованное дополнительное исследование TRAVERSE позже выявило более высокую частоту клинических переломов среди мужчин, получавших тестостерон.
«Результаты дают долгожданное успокоение относительно сердечно-сосудистой безопасности терапии тестостероном при использовании по показаниям у соответствующим образом отобранных мужчин», — сказал старший автор Стивен Ниссен, доктор медицины, главный научный сотрудник Института сердца, сосудов и грудной клетки клиники Кливленда, в пресс-релизе.
«Низкий уровень тестостерона может вызывать хроническую усталость, увеличение веса, потерю костной и мышечной массы, когнитивные проблемы и увеличение количества жира в организме».
«Хотя исследование показало некоторые доказательства того, что лечение тестостероном может быть безопасным для мужчин с низким уровнем тестостерона, эти результаты не следует использовать как оправдание для широкого назначения этих продуктов большому количеству мужчин».
Хотя было доказано, что ЗТТ улучшает либидо, сексуальную функцию, анемию, плотность костей, тощую массу тела и некоторые симптомы у соответствующим образом отобранных мужчин, врачи подчеркивают, что она не гарантирует улучшения энергии, когнитивных функций или общего жизненного тонуса.
Мелисса Руди — старший редактор отдела здравоохранения и член команды образа жизни Fox News Digital. Советы по историям можно отправлять на melissa.rudy@fox.com.
