Краткие новости FOX Business
Некоторые планы Medicare Advantage предлагают участникам неожиданные дополнительные льготы для укрепления здоровья, хотя новый отчет отмечает, что эти льготы были расширены на расходы с менее прямым воздействием на здоровье — такие как оборудование для гольфа, товары для домашних животных и т. д.
Отчет в журнале City Institute's City Journal отмечает, что Medicare Advantage, созданный как способ сделать Medicare более экономичным, поручив частным страховщикам управление страхованием здоровья участников, со временем расширил дополнительные льготы.
Программа продолжала расти по численности и приводила к сокращению расходов в средние 2010-е годы, выявляя излишне дорогостоящие процедуры и используя эти средства для предложения участникам более доступных премий и снижения собственных расходов. Дополнительные льготы Medicare Advantage изначально были ограничены дополнительными льготами, такими как стоматология и зрение, имеющими отношение к здоровью.
Конгресс внес изменения в планы Medicare Advantage через Bипартийный бюджетный акт 2018 года, который расширил определение, позволяя им предлагать дополнительные льготы, которые имели "разумное ожидание улучшить или поддерживать здоровье или общую функцию" участников, столкнувшихся с хроническими заболеваниями.
Хотя дополнительные льготы все еще должны быть связаны со здоровьем или госпитализациями, более свободное определение позволило использовать эти льготы на такие расходы, как продукты питания, а также спортивные и общественные мероприятия, которые могут предложить менее прямое улучшение здоровья участника.
Конкретные льготы в планах Medicare Advantage различаются в зависимости от провайдера, но отчет журнала City Journal отмечает, что некоторые предлагают возможность игры в гольф и ски-пропуски, а также продукты и предметы для домашних животных, охотничьи лицензии и членские взносы в социальные клубы.
Право на специальные дополнительные льготы для хронически больных (SSBCI), как известны эти льготы, увеличилось, поскольку большинство получателей Medicare страдают хроническими заболеваниями, а платежи по планам увеличились. ? Кодирование также стало более сложным, и увеличенная регистрация относительно молодых, здоровых участников создала ситуацию, где Medicare Payment Aдvisory Commission отметила, что "переплачивает за получателей, у которых очень низкие расходы, и недоплачивает за тех, у кого очень высокие расходы".
Это привело к увеличению платежей Medicare к планам Medicare Advantage с 112% до 120% от оцененных затрат программы на прямые выплаты за медицинские услуги получателям с 2015 по 2024 год. Кроме того, отчет отмечает, что излишние платежи планам увеличились от 18 миллиардов до 77 миллиардов долларов в год, частично из-за расширенных дополнительных льгот.
"Medicare Advantage задумывался как более экономичная альтернатива традиционному Medicare. Но переплаты планам поставили налогоплательщиков на крючок на дополнительный триллион долларов за последующие десять лет", — написал старший сотрудник Manhattan Institute Крис Поуп.
Отчет отметил, что идея сокращения переплат Medicare Advantage получила поддержку от обеих партий в Конгрессе и может принести сокращение расходов в пакетe налоговых сокращений конгрессменов-республиканцев для компенсации потерь налоговых поступлений по предложенной программе.
"Если республиканцы хотят действительно уменьшить бюджетный дефицит — и предотвратить планы демократов по перераспределению сбережений на расширение других социальных программ — они должны начать с ограничения платежей и использовать сбережения для облегчения нагрузки на налогоплательщиков", — добавил Поуп.
