Рак легких, второй по распространенности вид рака в США, часто связывается со курением, но даже те, кто никогда не курил, могут быть подвержены смертельному заболеванию.
Хотя правда, что курильщики сталкиваются с гораздо большим риском, до 20% случаев рака легких происходят у людей, которые никогда не курили или курили менее 100 сигарет за всю жизнь, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
Несмотря на это, Совет по профилактическим услугам в медицине США (USPSTF) не рекомендует скрининг на рак легких для некурящих, поскольку агентство считает, что риски могут превысить потенциальные пользы.
Большинство случаев рака легких можно разделить на две группы: немелкоклеточный рак легких (NSCLC) и мелкоклеточный рак легких (SCLC), согласно Американскому обществу борьбы с раком.
NSCLC, который составляет около 80% до 85% всех случаев рака легких, включает аденокарциному (обычную у некурящих), плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.
Оставшиеся случаи рака легких классифицируются как SCLC, более агрессивный тип, который склонен быстрее распространяться и имеет менее благоприятный прогноз.
Мохамед Абазид, доктор медицины, профессор онкологии и профессор Уильяма Н. Брэнда в Медицинской школе Университета Нортвестерн в Чикаго, соглашается, что доля рака легких, выявляемого у некурящих, увеличивается, особенно среди женщин и пациентов азиатского происхождения.
"Хотя общее число заболеваний снижается из-за уменьшения уровня курения, относительная доля некурящих увеличивается и отражается на клинической практике, где мы все чаще диагностируем пациентов без традиционной истории курения", - сказал он Fox News Digital.
Доктор Лорен Никола, практикующий радиолог и главный медицинский офицер в Reveal Dx в Северной Каролине, также отметила увеличение числа новых случаев рака легких у некурящих, особенно среди женщин и молодых взрослых.
Основным фактором, способствующим увеличению числа некурящих среди пациентов с раком легких, по словам Абазида, является успешная борьба с потреблением табака в США.
"К другим факторам относятся улучшения в области изображений и широкое использование КТ-сканов, которые улучшили выявление опухолей в ранней стадии", - отметил он.
"Изменяющиеся окружающие факторы также могут способствовать этому изменению, причем загрязнители могут стимулировать воспаление легких, что, в свою очередь, связано с развитием рака."
Наследственные факторы риска
Некоторые люди наследуют повышенный риск развития рака легких из-за своего ДНК.
"Примерно 8% случаев рака легких приходится на унаследованные или генетически обусловленные случаи", - сказал Абазид Fox News Digital.
"Унаследованная предрасположенность - это активно изучаемая область, особенно у молодых пациентов или тех, у кого сильная семейная история."
Наличие родственника первой степени с раком легких примерно вдвое увеличивает риск заболевания, даже после корректировки на воздействие курения, по словам Николы.
"У раков у некурящих чаще обнаруживаются конкретные генетические мутации и геномические профили", - сказала она. "Это говорит о том, что эти злокачественные опухоли имеют другую основную биологию по сравнению с опухолями у курильщиков."
Сомнительные скрининги
Согласно текущим рекомендациям по скринингу в США, высокорисковым лицам рекомендуется проводить ежегодные КТ-сканы низкой дозы на основе возраста и истории курения, подчеркнул Абазид.
USPSTF рекомендует скрининг для "взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, имеющих историю курения в 20 пачек в год и в настоящее время курящих или бросивших курить в течение последних 15 лет."
"Существует растущий интерес к расширению критериев отбора, включая некурящие факторы риска", - отметил Абазид. "Собираются доказательства, которые потенциально могут изменить текущие рекомендации для всего населения."
Существуют потенциальные риски, связанные с расширением скрининга, считают эксперты, включая возможность избыточной диагностики и ложноположительных результатов.
"Проблема скрининга на рак легких для всех заключается в том, что до 50% всех КТ-сканов грудной клетки выявлят по крайней мере один пульмональный узел", - отметила Никола. "Большинство из них являются доброкачественными, но небольшой процент окажется раком."
Прежде всего на основе размера узла клиницист может рекомендовать последующее обследование или биопсию.
"Разрабатываются новые инструменты, которые помогут нам лучше оценить риск злокачественности узла, что снизит потенциальный вред, связанный с избыточной диагностикой при скрининге," - сказала Никола.
Мелисса Руди - старший редактор по здравоохранению и член команды по стилю жизни в Fox News Digital. Подсказки по историям можно отправлять на melissa.rudy@fox.com.
