GLP-1 препараты доминировали в ландшафте снижения веса в этом году — но, как сообщается, некоторые пожилые американцы отказываются от этого тренда.
Исследование, опубликованное в JAMA в январе 2025 года — в котором изучались более 125 000 людей с избыточным весом или ожирением — показало, что почти 47% из тех, у кого был диабет 2 типа, и 65% из тех, у кого диабета не было, прекратили прием назначенных им GLP-1 в течение года после начала.
Доктор Джон Батсис, гериатр и специалист по ожирению в Медицинской школе Университета Северной Каролины, рассказал The New York Times в недавнем отчете, что люди старше 65 лет являются «основной мишенью» для этого лекарства, так как распространенность ожирения среди пожилых людей составляет около 40%.
Эти препараты, которые имитируют естественный кишечный гормон GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), в основном используются при диабете 2 типа и для контроля веса. Однако их также тестировали для воздействия на различные другие состояния, такие как апноэ во сне и сердечно-сосудистые события.
Начало и прекращение приема этих препаратов часто приводит к восстановлению веса, усилению аппетита и потере других сопутствующих преимуществ для здоровья, таких как снижение артериального давления и холестерина, согласно Stamford Health и другим экспертам. Риск состояний, связанных с ожирением, таких как болезни сердца и апноэ во сне, также может увеличиться.
Несмотря на риски, как сообщается, некоторые пожилые американцы отказываются от своих препаратов для снижения веса по разным причинам, от интенсивных побочных эффектов до растущих затрат.
Ниже приведены четыре основные причины, по которым пожилые люди могут не придерживаться своих назначений GLP-1.
№1: Стоимость
Цена на препараты GLP-1 является основным фактором продолжения лечения, особенно поскольку дефицит угрожает доступности.
The New York Times рассказала историю 75-летней Мэри Баклю, пенсионерки общественного транспорта, живущей в Делавэре, которая платила всего 25 долларов в месяц в виде сооплаты по своему плану медицинского страхования за получение Оземпика для снижения веса.
Баклю потеряла 25 фунтов (около 11,3 кг) за шесть месяцев и, как сообщается, получила больше энергии. Но ее страховая компания уведомила ее, что больше не будет покрывать препарат, несмотря на ее аргументы, что он необходим для ее здоровья.
Без страхового покрытия рецепт Баклю обходился бы более чем в 1000 долларов в месяц из собственного кармана, что не оставило ей выбора, кроме как прекратить его прием, согласно отчету.
Некоторые производители GLP-1 предприняли усилия, чтобы сделать продукты более доступными. В декабре 2025 года Lilly объявила, что снизит цену на однодозовые флаконы Зепбаунда (тирзепатида).
«Слишком много людей, которым нужны методы лечения ожирения, по-прежнему сталкиваются с барьерами стоимости и покрытия», — сказал Илья Юффа, исполнительный вице-президент и президент Lilly USA, в объявлении. «Сегодняшние действия подчеркивают приверженность Lilly улучшению доступа во всей сфере лечения ожирения. Мы продолжим работать над предоставлением большего количества вариантов — расширяя выбор устройств для введения и создавая новые пути для доступа — чтобы больше людей могли получить необходимые им лекарства».
№2: Побочные эффекты
В интервью Fox News Digital доктор Сью Декотис, врач по медицинскому снижению веса из Нью-Йорка, подтвердила, что более половины пожилых людей прекращают прием препарата GLP-1 из-за стоимости или побочных эффектов.
Распространенные побочные эффекты часто включают тошноту, рвоту, диарею, запор, вздутие живота, головные боли, усталость и истончение волос, по словам экспертов.
«Пожилые пациенты могут быть более чувствительны к желудочно-кишечным побочным эффектам, — сказала Декотис. — Тщательное наблюдение со стороны врача, обладающего знаниями в области медицинского снижения веса, крайне важно».
№3: Обезвоживание
Пожилые пациенты часто изначально обезвожены и не потребляют достаточно воды, чтобы компенсировать побочные эффекты GLP-1, по словам Декотис.
«Весы для анализа состава тела могут определить массу воды, мышц и плотность костей и могут показать пациенту наглядно, что им нужно делать», — посоветовала она.
В официальной инструкции по применению Вегови от Novo Nordisk производитель препарата предупреждает, что тошнота, рвота и диарея могут привести к обезвоживанию, заявляя, что «важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание», особенно для людей с проблемами почек.
№4: Потеря мышечной массы
Потеря мышечной массы, которая является еще одним побочным эффектом препаратов GLP-1, может быть «пагубной» в этой возрастной группе, предостерегла Декотис.
Когда люди обезвожены или не потребляют достаточно белка, они могут терять больше мышц и меньше жира, сказала она.
Обзор Американской кардиологической ассоциации за октябрь 2024 года ссылался на два недавних исследования, показывающих, что менее половины веса, потерянного от препаратов GLP-1, приходилось на жир, причем значительная часть приходилась на мышечную массу.
Потеря мышечной массы среди пожилых людей может привести к повышенному риску падений и переломов. После 35 лет мышечная масса может уменьшаться на 2% каждый год, согласно Harvard Health — и эта цифра увеличивается до 3% после 60 лет.
Люди могут предпринять определенные шаги, чтобы противодействовать риску потери мышечной массы, связанной с семаглутидом, согласны эксперты.
«Все начинается с повышенного внимания как со стороны пациента, так и со стороны врача», — ранее рассказал Fox News Digital доктор Бретт Осборн, нейрохирург и эксперт по долголетию из Флориды. Он рекомендует врачам проводить регулярные измерения тела пациентов и корректировать дозировку лекарства, если контрольные показатели не достигаются.
Достижение успеха и его сохранение
Медицинские работники, которые одобряют использование этих препаратов без «тщательного наблюдения» за пациентами, могут способствовать неудаче лечения, считает Декотис.
«Часто использование индивидуального плана дозирования помогает пациенту избежать неоправданных побочных эффектов и помогает сжигать больше жира, что является механизмом, благодаря которому препараты GLP работают в долгосрочной перспективе и системно, — сказала она Fox News Digital. — Для определенных пациентов высококачественный композитный GLP-1 может обеспечить индивидуальное дозирование».
«Многие пациенты, которые бросили прием препаратов GLP-1, могли бы остаться на них при правильном персональном уходе».
Анджелика Стабиле — репортер по образу жизни для Fox News Digital.
