Минюст подает иск против Нью-Йорка по подозрению в мошенничестве с Medicaid
Представитель Клаудия Тенни, республиканка от Нью-Йорка, обсуждает иск Министерства юстиции против штата Нью-Йорк по подозрению в мошенничестве с Medicaid в эфире «Kudlow».
Расходы Medicaid на ведущую терапию аутизма превысили 5 миллиардов долларов, что привлекло внимание к мошенничеству и тому, как тратятся деньги налогоплательщиков.
Прикладной анализ поведения (ABA), один из наиболее распространенных методов лечения детей с аутизмом, использует структурированные индивидуальные занятия для развития навыков общения, социальных и бытовых навыков. С 2018 по 2024 год поставщики Medicaid выплатили более 5,15 миллиарда долларов по коду выставления счетов ABA. Три поставщика получили около 685 миллионов долларов в виде возмещений от Medicaid за этот период.
Сами по себе данные не объясняют, почему возмещения были такими высокими, и эксперты по выставлению счетов говорят, что необычно крупные выплаты могут отражать множество факторов.
Терапия прикладного анализа поведения (ABA) помогает детям с аутизмом развивать навыки общения, социальные и бытовые навыки с помощью структурированных индивидуальных занятий. (iStock / iStock)
Чиновники Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) сообщили Fox News Digital, что в последние годы наблюдается «значительный рост» расходов Medicaid на терапию ABA.
«Хотя доступ к необходимым с медицинской точки зрения услугам остается приоритетом, быстрый рост программы также подчеркивает важность обеспечения того, чтобы услуги были клинически целесообразными, предоставлялись квалифицированными поставщиками и подкреплялись надежными мерами защиты целостности программы», — заявил представитель CMS.
По мере роста расходов федеральные прокуроры возбуждали дела о мошенничестве на миллионы долларов с участием поставщиков ABA.
В мае два оператора клиник аутизма из Миннесоты были обвинены в выставлении счетов Medicaid на 46,6 миллиона долларов за услуги, которые, по словам прокуроров, были ненужными или никогда не предоставлялись. Еще одна женщина из Миннесоты признала себя виновной по отдельному делу о мошенничестве с Medicaid на 14 миллионов долларов, связанном с аутизмом.
Расследования The Wall Street Journal и The New York Times также задокументировали заявления о том, что некоторые поставщики выставляли счета за услуги, которые никогда не предоставлялись, завышали часы терапии и агрессивно расширялись на фоне роста расходов Medicaid.
Искоренение мошенничества, растрат и злоупотреблений в федеральных программах, включая Medicaid, стало ключевым приоритетом политики администрации Трампа во время ее второго срока. (Andrew Harnik/Getty Images / Getty Images)
Это внимание возникает в то время, как администрация Трампа сделала своей целью на второй срок искоренение мошенничества, растрат и злоупотреблений в федеральных программах, включая Medicaid, что является центральным политическим приоритетом.
Тем временем штаты отреагировали по-разному.
Флорида заявляет, что за последний год вернула более 72 миллионов долларов неправомерных платежей Medicaid.
Губернатор Флориды от республиканцев Рон Десантис недавно объявил о statewide инициативе по обеспечению целостности Medicaid для усиления проверки поставщиков, улучшения обнаружения мошенничества и увеличения надзора.
Республиканцы утверждают, что искоренение мошенничества, растрат и злоупотреблений в Medicaid должно быть приоритетом перед рассмотрением более широких изменений в программе, заявляя, что неправомерные платежи отвлекают деньги налогоплательщиков от уязвимых американцев, которые зависят от системы безопасности (iStock / iStock)
Пока Флорида сосредоточена на усилении борьбы с мошенничеством, законодатели Джорджии сосредоточились на ставках возмещения, даже несмотря на то, что представители отрасли засвидетельствовали, что использование услуг терапии аутизма выросло более чем на 300% за последние годы.
Эти дебаты отражают сложный баланс между искоренением мошенничества и сохранением доступа к терапии, которую многие семьи называют меняющей жизнь для детей с аутизмом.
