Главный медицинский аналитик Fox News доктор Марк Сигел присоединяется к «Fox & Friends», чтобы обсудить пользу и риски применения кетамина.
Людям, страдающим тяжелой депрессией с суицидальными симптомами, возможно, не придется ждать недели, пока подействуют традиционные антидепрессанты.
Недавний обзор показывает, что одна внутривенная инфузия кетамина может обеспечить быстрое облегчение для некоторых пациентов.
Первоначально разработанный как анестетик, кетамин — это лекарство, которое может уменьшить боль и, в некоторых случаях, помочь в лечении депрессии, но его также можно использовать как рекреационный наркотик, предупреждают эксперты.
Исследователи из Медицинской школы Университета Коннектикута проанализировали 26 клинических испытаний с участием более 1100 пациентов. Примерно 626 получали кетамин, а 540 были в контрольной группе, не принимавшей препарат.
Большинство испытаний включало пациентов с большим депрессивным расстройством, но 11,5% включали пациентов с биполярной депрессией, а 7,7% — людей с диагнозами униполярной и биполярной депрессии.
Недавний обзор показывает, что одна внутривенная инфузия кетамина может обеспечить быстрое облегчение для некоторых пациентов с резистентной к лечению депрессией. (iStock)
По сравнению с плацебо, одна процедура значительно снижала депрессию уже через четыре часа и резко уменьшала суицидальные мысли в течение 24 часов, показало исследование.
Пациенты сообщали о меньшем количестве симптомов депрессии через неделю и о снижении суицидальных мыслей в течение месяца после одной инфузии кетамина. Те, кто получал повторные инфузии кетамина, показали аналогичное снижение суицидальных и депрессивных симптомов в конце лечения.
Наиболее распространенные побочные эффекты кетамина, включая головную боль, онемение, диссоциацию («внетелесные» переживания), тошноту, головокружение и нарушения зрения, были временными и проходили в течение нескольких часов после инфузии.
Более редкие, серьезные побочные эффекты включали госпитализацию, попытки самоубийства и самоубийство, но большинство из них не были связаны с кетамином, говорится в обзоре.
Анализ был опубликован в мае в журнале JAMA Psychiatry.
Резистентная к лечению депрессия
Большое депрессивное расстройство — это официальный психиатрический диагноз, затрагивающий около 280 миллионов человек во всем мире, согласно недавним исследованиям.
Эффективное лечение включает комбинацию терапии и медикаментов, часто антидепрессантов. Однако у небольшого числа пациентов симптомы не поддаются множественным методам лечения — это состояние известно как резистентная к лечению депрессия, говорят врачи.
«Когда все существующие варианты лечения не помогают, пациенты с тяжелой депрессией могут рассмотреть инфузии кетамина».
У этих пациентов выше риск очень серьезных, иногда трагических последствий, включая суицидальные мысли, попытки самоубийства и смерть.
«Когда все существующие варианты лечения не помогают, пациенты с тяжелой депрессией могут рассмотреть инфузии кетамина, — сказал Fox News Digital ведущий автор Тахо Грег Ри, доктор философии из Медицинской школы Университета Коннектикута. — Это все еще более безопасный вариант по сравнению с электросудорожной терапией (ЭСТ)».
По сравнению с плацебо, одна процедура значительно снижала депрессию уже через четыре часа и резко уменьшала суицидальные мысли в течение 24 часов, показало исследование. (iStock)
Традиционные антидепрессанты стабилизируют настроение, медленно повышая уровень серотонина в мозге, но для достижения полного эффекта могут потребоваться недели.
Кетамин, напротив, действует быстро, блокируя глутамат — нейромедиатор, который может негативно влиять на эмоции, когда его уровень в мозге слишком высок, согласно данным клиники Кливленда.
Последствия для лечения
Авторы говорят, что их выводы имеют два важных потенциальных клинических применения.
Во-первых, быстрое действие кетамина может быть спасительным лечением в отделении неотложной помощи для пациентов с суицидальными мыслями.
Эксперты предостерегают, что лекарство следует вводить только в тщательно контролируемых условиях, таких как клиники, чтобы обеспечить безопасное лечение. (iStock)
Во-вторых, эффекты одной инфузии кетамина относительно кратковременны — так как почти у всех пациентов после одной инфузии симптомы депрессии возвращались, — поэтому тем, кто страдает резистентной к лечению депрессией, потребуются повторные сеансы.
«Хотя внутривенный кетамин еще не одобрен FDA для лечения депрессии, его все же можно применять по незарегистрированным показаниям для пациентов с тяжелой депрессией и/или высоким риском суицидального поведения», — сказал Ри.
Эксперты призывают к осторожности, несмотря на обещания
Доктор Лама Баззи, психиатр, ведущий частную практику в Нью-Йорке, рассказал, что у нескольких его пациентов были инфузии кетамина.
«Для небольшой подгруппы пациентов в состоянии большого депрессивного эпизода или борющихся с суицидальными мыслями внутривенный кетамин может быть по-настоящему спасительным, — сказал Баззи, не участвовавший в исследовании, Fox News Digital. — Облегчение, которое они испытывают, почти мгновенное, оно дает им дистанцию от интенсивности их эмоций».
Однако он предостерегает, что лекарство следует вводить только в тщательно контролируемых условиях, таких как клиники, чтобы обеспечить безопасное лечение.
Кетамин не является панацеей, согласился Ри, предупредив о потенциальном риске злоупотребления и зависимости.
«Его следует использовать только в медицинских целях», — посоветовал он.
Быстрое действие кетамина может быть спасительным лечением в отделении неотложной помощи для пациентов с суицидальными мыслями, утверждают некоторые эксперты. (Getty Images)
Доктор Марк Сигел, главный медицинский аналитик Fox News, в предыдущих комментариях Fox News Digital отметил, что кетамин все чаще используется для лечения тяжелой депрессии, но подчеркнул, что его следует вводить под тщательным медицинским наблюдением из-за потенциальных рисков.
Ограничения исследования
Хотя исследования сравнивали кетамин с плацебо, некоторые пациенты могли понять, что получают препарат. Это могло повлиять на то, как они сообщали о своих симптомах и насколько эффективным они считали лечение, по мнению исследователей.
«Его следует использовать только в медицинских целях».
Еще одним ограничением является небольшой размер выборки в исследованиях, что может сделать эффекты непропорционально преувеличенными.
Кроме того, поскольку это был обзор множества различных исследований, применить результаты к общей популяции сложно, отметили исследователи.
«Хотя долгосрочные результаты не изучались, я считаю, что когда пациенты находятся в тяжелой депрессии или имеют суицидальные наклонности, кетамин иногда является единственным выбором, который почти всегда работает», — добавил Баззи.
Людям, заинтересованным в изучении альтернативных методов лечения депрессии, следует сначала проконсультироваться с врачом.
