Старший медицинский аналитик Fox News доктор Марк Сигел обсуждает преимущества и риски препаратов GLP-1 в программе «Fox & Friends Weekend».
Люди, которые прекращают прием популярных препаратов для снижения веса и лечения диабета, могут утратить все преимущества для здоровья сердца, которые эти лекарства обеспечивали.
Было доказано, что агонисты рецепторов GLP-1 — такие как семаглутид (Оземпик и Вегови) и тирзепатид (Мунджаро и Зепбаунд) — снижают риск сердечного приступа и инсульта.
Новое исследование Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе изучило последствия прекращения приема — особенно в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы.
«Многие люди с энтузиазмом начинают прием препаратов GLP-1, но многие прекращают его в течение нескольких месяцев», — сообщил Fox News Digital Зиад Аль-Али, старший клинический эпидемиолог из WashU Medicine.
«Некоторые исследования изучали восстановление веса после прекращения приема — мы хотели узнать, что происходит со здоровьем сердца, когда люди прекращают прием».
Люди, которые прекращают прием популярных препаратов для снижения веса и лечения диабета, могут утратить все преимущества для здоровья сердца, которые эти лекарства обеспечивали, говорится в новом исследовании. (iStock)
Исследователь отметил, что, хотя препараты GLP-1 приводят к снижению веса, они также снижают уровень холестерина, кровяное давление, воспаление и инсулинорезистентность. «Когда люди прекращают прием, эти показатели начинают двигаться в неправильном направлении».
В обсервационном исследовании ученые наблюдали за более чем 333 000 американских ветеранов с диабетом 2 типа в течение примерно трех лет, сравнивая тех, кто принимал GLP-1, с теми, кто принимал сульфонилмочевины (пероральные препараты для лечения диабета 2 типа).
«Защита, на накопление которой уходят годы, может исчезнуть за несколько месяцев после прекращения приема».
Они обнаружили, что у тех, кто непрерывно использовал GLP-1 в течение трех лет, риск сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 18%, согласно исследованию, опубликованному в BMJ Medicine.
«Мы обнаружили, что прекращение приема подрывает защиту сердца, которую обеспечивают эти препараты», — сказал Аль-Али. «Потребовалось три года непрерывного использования, чтобы достичь 18%-ного снижения риска сердечного приступа, инсульта и смерти — но эта защита быстро ослабевает».
Прекращение приема на шесть месяцев повышало риск на 4%, на один год — на 14%, а два года без лекарства повышали риск на 22%.
Исследователей больше всего удивило, насколько быстро терялись преимущества. «Мы ожидали некоторой потери пользы после прекращения, но скорость была поразительной», — сказал Аль-Али. «Защита, на накопление которой уходят годы, может исчезнуть за несколько месяцев после прекращения приема».
Прекращение приема на шесть месяцев повышало риск на 4%, на один год — на 14%, а два года без лекарства повышали риск на 22%. (iStock)
Когда пациенты снова начинали принимать GLP-1 после прекращения, они получали частичную, но не полную пользу для здоровья сердца (снижение риска на 12% по сравнению с 18%, если бы они не прекращали прием).
«Возобновление приема помогло, но не полностью восстановило защиту, обеспечиваемую непрерывным использованием», — подчеркнул исследователь. «Прекращение приема оставляет долговременный шрам. Это говорит нам о том, что ущерб от прекращения приема не полностью обратим, и это имеет реальные последствия для миллионов людей, которые циклически начинают и прекращают прием этих препаратов».
Доктор Брэдли Сервер, интервенционный кардиолог и главный медицинский директор VitalSolution, компании Ingenovis Health, которая предоставляет больницам услуги в области кардиологии и анестезиологии, согласился, что результаты не были неожиданными.
Когда пациенты снова начинали принимать GLP-1 после прекращения, они получали частичную, но не полную пользу для здоровья сердца. (iStock)
«При лечении пациентов с хроническими заболеваниями основная цель — долгосрочный успех», — сообщил Fox News Digital врач из Мэриленда, не участвовавший в исследовании. «Это достигается за счет изменения поведения, изменения образа жизни, улучшения полезных для сердца диет и медикаментозной терапии».
Он добавил: «Когда такой важный компонент терапевтического плана, как лекарства типа GLP-1, прекращается, болезненный процесс имеет тенденцию возобновляться быстрыми темпами».
Ограничения исследования
Поскольку исследование было обсервационным по дизайну, оно могло доказать только связь, а не причинно-следственную зависимость, признали исследователи.
Однако Аль-Али отметил, что они использовали «эмуляцию целевого испытания, которая применяет логику и строгость рандомизированного эксперимента к реальным данным», и они корректировали клинические состояния по мере их изменения с течением времени.
Кроме того, поскольку исследование проводилось в основном на пожилых ветеранах-мужчинах, выводы могут не распространяться на более общие популяции.
«Пациенты в этом исследовании имели более высокий риск развития ишемической болезни сердца», — указал Сервер. «Многие люди принимают препараты GLP-1 для снижения веса и могут не обязательно иметь значительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет, гипертония или гиперлипидемия».
Другие факторы, такие как приверженность лечению и причины прекращения приема, могли повлиять на результаты, отметили исследователи.
«Метаболический хлыстовый удар»
Основываясь на выводах, исследователи заявляют, что препараты GLP-1 следует рассматривать как долгосрочное лечение.
«Когда люди прекращают прием препаратов GLP-1, возвращается не только вес», — сказал Аль-Али. «У них наблюдается возобновление воспаления, повышение кровяного давления, уровня холестерина и инсулинорезистентности».
В отличие от восстановления веса, метаболический регресс является «тихим и невидимым», предупредил он.
«Он не заявляет о себе, пока не проявится в отделении неотложной помощи в виде сердечного приступа или инсульта. Мы рассматриваем это как форму «метаболического хлыстового удара», и наши данные свидетельствуют, что это вредно для здоровья сердца».
«Необходимо провести всестороннее обсуждение с вашими лечащими врачами, чтобы тщательно оценить потенциальные преимущества и риски», — посоветовал врач. (iStock)
Сервер добавил, что хотя GLP-1 предназначены для улучшения метаболического здоровья, их следует сочетать со здоровым поведением, чтобы обеспечить долгосрочные преимущества.
«Крайне важно применять целостный подход, делающий упор на изменение образа жизни, диету и физические упражнения», — сказал он.
«У всех лекарств есть свои преимущества и недостатки. Необходимо провести всестороннее обсуждение с вашими лечащими врачами, чтобы тщательно оценить потенциальные преимущества и риски».
Мелисса Руди — старший редактор отдела здравоохранения и член команды по стилю жизни Fox News Digital. Советы по историям можно отправлять по адресу melissa.rudy@fox.com.
