FOX Business Flash: главные новости за 21 мая
Узнайте, что сейчас в тренде на FoxBusiness.com.
Три крупные больничные системы в понедельник подали иски, обвиняя CVS Health и её дочерние компании в секретной схеме, которая якобы выкачала сотни миллионов долларов из больниц, обслуживающих уязвимых и незастрахованных пациентов.
Иски, поданные Mount Sinai в Нью-Йорке, University of Michigan Health и Sparrow Hospital, а также University of Kansas Hospital Authority, утверждают, что CVS манипулировала возмещениями по федеральной программе ценообразования на лекарства 340B и оставляла разницу себе в качестве прибыли, согласно жалобам, полученным FOX Business.
Больницы утверждают, что страховщики и пациенты платили полную стоимость за специализированные лекарства, но CVS позже уменьшала выплаты больницам через аффилированные компании, включая CaremarkPCS, CVS Specialty, Caremark LLC и WellPartner.
Иски оценивают огромные финансовые потери. Mount Sinai заявляет о потерях более 121 миллиона долларов с 2020 года. University of Michigan и Sparrow сообщают о потерях более 66 миллионов долларов. University of Kansas Hospital Authority заявляет о потерях почти в 62 миллиона долларов.
Иски утверждают, что CVS манипулировала возмещениями по федеральной программе ценообразования на лекарства 340B и оставляла разницу себе в качестве прибыли. (Zak Bennett/Bloomberg via Getty Images)
В центре дел находится федеральная программа ценообразования на лекарства 340B, которая позволяет соответствующим больницам покупать дорогие лекарства со скидкой и использовать сэкономленные средства для финансирования общественных медицинских услуг.
«Больницы используют сбережения по программе 340B, например, для бесплатного лечения незастрахованных пациентов, предоставления бесплатных вакцин, услуг в клиниках психического здоровья, а также для внедрения программ управления лекарствами и общественного здравоохранения», — говорится на сайте Американской больничной ассоциации.
Представитель CVS заявил FOX Business в электронном письме: «Мы не комментируем дела, которые являются предметом текущего судебного разбирательства, и продолжаем сосредотачиваться на обслуживании наших клиентов и выполнении наших бизнес-приоритетов».
В жалобе University of Michigan утверждается, что CVS и её дочерние компании «отвлекли (и продолжают отвлекать) доходы по программе 340B в свою пользу, внедрив секретную схему ценообразования на препараты 340B, которая требовала сотрудничества между её аффилированными лицами в цепочке поставок лекарств 340B».
«CaremarkPCS взимала с плана/плательщика первоначальную более высокую сумму, а с пациента, имеющего право на 340B, первоначальную более высокую доплату, только для того, чтобы ответчики сохранили прибыль по программе 340B», — утверждается в жалобе Mount Sinai.
Жалобы указывают на примеры с дорогими специализированными препаратами, включая Stelara, который используется для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как бляшечный псориаз, согласно сайту Stelara.
В иске Мичигана приводится пример, когда рецепт на Stelara якобы принес более 24 000 долларов специализированной аптеке University of Michigan, но только около 18 000 долларов при обработке через CVS Specialty — разница более 6 500 долларов.
«6 523,18 доллара отражают «спред», искусственно созданный и присвоенный ответчиками в качестве чистой прибыли», — утверждается в жалобе.
Иски также обвиняют CVS в отказе от аудиторских запросов и расторжении некоторых аптечных соглашений после того, как больницы выразили обеспокоенность.
«Ответчики отказались разрешить аудит и расторгли договор с истцом о контрактной аптеке 340B в отместку за раскрытие описанной здесь мошеннической схемы и попытку выполнить свои обязательства по программе 340B и правилам HRSA», — утверждается в жалобе из Канзаса.
Больница Sparrow в Лансинге, штат Мичиган, является частью системы здравоохранения University of Michigan. (Google Maps)
Больницы требуют возмещения ущерба, возврата предполагаемой прибыли, судебных предписаний, обязывающих CVS передать записи и прекратить предполагаемую практику.
В прошлом году федеральный судья обязал Caremark от CVS Health выплатить почти 290 миллионов долларов после того, как информатор обвинил компанию в завышении счетов Medicare за рецептурные препараты.
Представитель University of Michigan Medicine заявил FOX Business: «Поскольку это касается текущего судебного разбирательства, мне нечем поделиться».
FOX Business связался с Mount Sinai и University of Kansas Hospital Authority для получения комментариев.
Александра Кох из FOX Business приняла участие в подготовке этого репортажа.
