На фоне всплеска популярности препаратов для снижения веса GLP-1 некоторые задались вопросом, не могут ли инвазивные процедуры, такие как бандажирование желудка, рукавная гастропластика и шунтирование желудка, потерять свою популярность.
Карни Уилсон из группы Wilson Phillips недавно поделилась своим «очень страшным» опытом в социальных сетях после удаления ей лапароскопического регулируемого желудочного бандажа.
Певец ранее делала шунтирование желудка, прежде чем ей установили бандаж в 2012 году. При этой процедуре силиконовое устройство хирургическим путем помещается вокруг части желудка, чтобы ограничить потребление пищи.
Уилсон, 57 лет, написала в посте в Instagram, как ее повторно госпитализировали после операции по удалению из-за высокого кровяного давления и отека.
«Это было интенсивно. Они нашли там язву», — сказала Уилсон. «Меня это не удивляет, учитывая весь стресс, который у меня был в этом году. Они фактически обнаружили непроходимость с едой внутри бандажа… Меня от этого тошнит».
В предыдущем интервью Fox News Digital Уилсон высказала свое мнение против Оземпика и других препаратов для снижения веса, заявив, что эти лекарства вызывают у нее «опасения».
### Что нужно знать об операции по снижению веса Недавно в Journal of the American Medical Association (JAMA) были опубликованы новые исследования, которые показали, что бариатрическая хирургия обеспечивает большую потерю веса и более низкие затраты со временем по сравнению с препаратами GLP-1.
Операция по снижению веса работает за счет уменьшения размера желудка и перекалибровки гормонов голода и метаболизма, согласно доктору Хектору Пересу, доктору медицины, главному бариатрическому хирургу в мексиканской штаб-квартире Renew Bariatrics.
Шунтирование желудка лучше всего подходит для лечения диабета и рефлюкса, в то время как рукавная гастропластика является «более простой и высокоэффективной», но может усугубить кислотный рефлюкс, поделился врач в интервью Fox News Digital.
При рукавной гастропластике и шунтировании желудка пациенты теряют в среднем от 25% до 35% от общего веса тела и «сохраняют большую его часть в течение многих лет», сказал Перес.
«У меня были пациенты, которые переставали принимать инсулин в течение 48 часов после операции, даже до того, как они сильно похудели — потому что, проще говоря, кишечник и поджелудочная железа начинают общаться по-другому», — сказал он.
«Препараты GLP-1, такие как Wegovy и Zepbound, — это фантастические инструменты и обычно приводят к потере веса на 15–22%, но они работают только пока вы их принимаете, тогда как операция может обеспечить долговременные изменения без пожизненных инъекций», — добавил он.
Доктор Марина Курьян, бариатрический хирург из NYU Langone, также рассказала Fox News Digital о том, как разные степени ожирения требуют различного лечения.
«Это не болезнь силы воли — это настоящее хроническое заболевание, которое может вызывать повторное увеличение веса, несмотря на вмешательство», — сказала она.
«Таким образом, при лечении ожирения некоторым людям хорошо подойдут лекарства, некоторым — операция, а некоторым может потребоваться и то, и другое».
### Потенциальные риски Перес отметил, что желудочные бандажи «печально известны тем, что вызывают долгосрочное раздражение».
«Желудочный бандаж, откровенно говоря, устарел», — сказал он Fox News Digital. «Я трачу больше времени на их удаление, чем на установку… Я извлекал бандажи спустя годы, и они буквально врастали в стенку желудка, как молния, которая медленно разъедает ткань».
Курьян признала, что «всякое может случиться» при любом типе операции, подчеркнув, что осложнения у Уилсон произошли при удалении бандажа после 13 лет ношения имплантата.
«Большинство наших пациентов чувствуют себя очень хорошо», — сказала она. «Частота осложнений при каждой из этих процедур в долгосрочной перспективе довольно низка».
В своей собственной практике Курьян сказала, что наблюдала снижение количества операций по снижению веса на волне популярности GLP-1, но отметила, что это «очень субъективно» и зависит от стоимости и страхового покрытия.
Исследования показали, что пациенты с индексом массы тела (ИМТ) 27 и сопутствующим заболеванием, или с ИМТ от 30 до 40 (что квалифицируется как ожирение), лучше всего реагируют на препараты GLP-1.
Большинство медицинских рекомендаций гласят, что люди с ИМТ 40 и выше или с ИМТ 35 и выше с сопутствующим заболеванием, связанным с ожирением, имеют право на операцию по снижению веса.
### «Не бесплатный пропуск» Для тех, кто является кандидатом на операцию по снижению веса, Перес подчеркнул, что это не «бесплатный пропуск», так как важно вести здоровый образ жизни, чтобы сохранить результаты.
«Вам потребуется питание с упором на белок и физические упражнения, сохраняющие мышечную массу», — сказал он. «Вы будете принимать ежедневные витамины и делать анализы крови пожизненно, бороться с такими побочными эффектами, как рефлюкс или демпинг-синдром, и постоянно защищаться от легкого набора веса из-за жидких калорий и перекусов — но для большинства пациентов эта жертва того стоит».
Совет Переса — выбирать процедуру на основе истории рефлюкса, статуса диабета, образа жизни и готовности к долгосрочному наблюдению.
«В 2025 году самый разумный подход — это уже не «хирургия или лекарства», а их стратегическое совместное использование», — сказал Перес.
Курьян согласилась, добавив, что пациенты, которым хорошо помогла операция, но у которых наблюдается повторный набор веса, часто получают пользу от добавления лекарства к их лечению.
«Это спектр лечения тяжести заболевания, почти персонализированный для каждого отдельного пациента», — сказала она.
### Врач защищает GLP-1 Доктор Бретт Осборн, флоридский нейрохирург и эксперт по долголетию, ранее указывал, что бариатрическая хирургия может нести «значительный риск» и не отменяет необходимости в изменении поведения.
«Хирургия не учит дисциплине», — сказал он Fox News Digital. «Она не перепрограммирует ваш мозг. Она просто уменьшает ваш желудок и надеется, что вы будете соблюдать послеоперационную диету, на которую у большинства людей не хватает силы воли. Вот почему уровень рецидивов (повторного набора веса) высок».
Агонисты GLP-1, с другой стороны, воздействуют на командные центры аппетита и сытости в мозге, отметил Осборн.
«Они уменьшают голод, увеличивают чувство сытости и в конечном итоге меняют поведение изнутри», — сказал он. «Они не просто меняют ваше тело — они меняют вашу биологию».
Врач также отметил, что с GLP-1 связывают преимущества для здоровья, выходящие за рамки потери веса, включая снижение риска деменции и защиту от сердечных заболеваний.
«Да, эти лекарства дорогие. Да, они могут вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты. Но этим можно управлять при грамотном наблюдении врача и должном просвещении», — добавил Осборн.
Представитель компании Eli Lilly, производителя Mounjaro и Zepbound, ранее предоставил Fox News Digital следующее заявление.
«Лекарства от ожирения, такие как Zepbound, представляют собой значительный прорыв в лечении ожирения, предлагая неинвазивный вариант лечения для людей, живущих с этим хроническим заболеванием. Хотя бариатрическая хирургия остается важным и эффективным вмешательством для некоторых пациентов, она подходит не всем и не всем доступна. Поскольку ожирение нельзя решить с помощью подхода «одно лечение для всех», важно, чтобы существовали методы лечения, предоставляющие пациентам множество вариантов».
Трейси Райт и Мелисса Руди из Fox News Digital внесли вклад в этот отчет.
Анджелика Стабиле — репортер по стилю жизни в Fox News Digital.
