В 2015 году Одри Уиггинс была здоровой 31-летней женщиной, когда подумала, что подхватила грипп. Вместо этого её состояние переросло в тяжелый сепсис, из-за которого она провела 10 дней в реанимации, включая пять дней в медикаментозной коме.
Потенциально смертельный сепсис может быть более вероятен у некоторых пациентов из-за проблем в кишечнике.
Исследователи из Исследовательского центра инфекционных заболеваний Корейского научно-исследовательского института биотехнологии и биоинженерии использовали модели самок мышей, чтобы выяснить, почему исходы сепсиса могут так сильно различаться.
Исследование, опубликованное в журнале Nature, изучало генетически похожих мышей с разным микробиомом кишечника. Мышей заразили Acinetobacter baumannii — высокоустойчивой бактерией, которая может привести к сепсису.
Исследователи сравнили группы мышей с более высокой и более низкой выживаемостью, изучая различия в их микробиоме кишечника, количестве бактерий в крови и органах, а также другие клеточные маркеры, согласно пресс-релизу исследования.
Исследование предполагает, что здоровье кишечника может сигнализировать о тяжелом сепсисе еще до заражения. (iStock)
Показатели риска
Хотя некоторые мыши были генетически похожи, более уязвимые мыши имели более высокую концентрацию бактерий Muribaculaceae в кишечнике. В одном сравнении эти бактерии составляли около 28% микробиома у плохо выживающих мышей, но только 0,15% у лучше выживающих мышей.
Мыши с худшей выживаемостью демонстрировали ранний и сильный воспалительный ответ, который позже приводил к большему количеству бактерий в крови, легких и селезенке. Это позволяет предположить, что микробиом заставляет иммунную систему быть более реактивной, по словам исследователей.
В микробиоме мышей с худшей выживаемостью исследователи также заметили, что наиболее заметным был один штамм бактерий — Sangeribacter muris KT1-3. Мыши, которые обычно выживали с высокой вероятностью, чувствовали себя гораздо хуже при содержании с мышами KTI-3, и их выживаемость упала до 10%.
Более уязвимые мыши имели более высокую концентрацию бактерий Muribaculaceae в кишечнике. (iStock)
Этот штамм бактерий также, по-видимому, усиливал воспаление во время определенных инфекций, делая сепсис более тяжелым.
Эти результаты позволяют предположить, что микробиом кишечника может сигнализировать о том, как иммунная система отреагирует до начала инфекции.
Удивительное влияние микробиома
Эндрю Флеминг, доктор медицины, руководитель отделения инфекционных заболеваний и иммунологии в больнице NYU Langone в Бруклине, сказал, что «известно уже много лет», что кишечные бактерии и бактериальные токсины могут попадать в кровоток во время сепсиса.
Это ухудшает воспалительную реакцию на первоначальную инфекцию, по словам Флеминга, который не участвовал в исследовании.
«Этот процесс особенно важен при септическом шоке, когда стенка кишечника становится более проницаемой для транслокации (или утечки) бактериальных продуктов», — сказал Флеминг.
Взаимодействия между микробиомом кишечника и иммунной системой «сложны и варьируются от человека к человеку», — описал врач.
«Но есть все больше доказательств того, что разнообразный и здоровый микробиом кишечника — сообщество бактерий, живущих в кишечнике человека — некоторым образом защищает от тяжелого сепсиса, — продолжил он. — А дисрегулированный микробиом — например, сильно измененный антибиотиками — может ослабить или ухудшить реакцию иммунной системы во время сепсиса».
Взаимодействия между микробиомом кишечника и иммунной системой «сложны и варьируются от человека к человеку», — описал врач. (iStock)
Ученые начинают думать о микробиоме кишечника «почти как о живом органе», по словам Флеминга, во многом как о сердце, почках или печени, которые выполняют «множество функций» для поддержания здоровья организма.
Нездоровый микробиом может иметь «пагубные последствия для целого ряда проблем со здоровьем», — добавил он, включая то, как организм реагирует на инфекции.
«По сравнению с нашими другими органами, у нас сейчас меньше легкодоступных тестов в кабинете врача для измерения здоровья нашего микробиома, — сказал Флеминг. — Однако это не должно мешать нам думать о нашем микробиоме кишечника и о том, как поддерживать его здоровым».
Роль антибиотиков
Использование антибиотиков оказывает «серьезное и долгосрочное воздействие» на микробиом, отметил Флеминг. До 80% взрослых в США ежегодно получают рецепт на антибиотики, при этом 30% из них, по оценкам, являются ненужными, согласно CDC.
«Антибиотики истощают разнообразие микробиома и создают пустоту в микробном сообществе кишечника, которая может быть заполнена вредными бактериями из окружающей среды», — сказал врач Fox News Digital.
Антибиотики «истощают разнообразие микробиома и создают пустоту в микробном сообществе кишечника, которая может быть заполнена вредными бактериями из окружающей среды», — сказал врач. (iStock)
«Мы должны начать гораздо более критично относиться к использованию и злоупотреблению антибиотиками, как для поддержания здоровья нашего кишечника, так и для снижения распространения устойчивости к антибиотикам».
Результаты исследования являются «интригующей отправной точкой для дальнейших исследований», — сказал Флеминг, хотя были и некоторые ключевые ограничения.
«Sangeribacter muris обычно не встречается у людей, поэтому точный механизм ухудшения сепсиса этим штаммом бактерий, продемонстрированный в этом исследовании, не может быть напрямую экстраполирован на людей, — сказал он. — Следует провести хорошо спланированные клинические испытания, чтобы изучить, как подобные эффекты микробиома кишечника могут проявляться при сепсисе у людей».
Несмотря на эти ограничения, врач сказал, что поддерживает гипотезу о том, что поддержание здорового микробиома кишечника может помочь поддерживать иммунную систему в хорошей регуляции, одновременно снижая риск развития тяжелого сепсиса.
Анжелика Стабиле — репортер отдела образа жизни Fox News Digital.
