Они, возможно, стали популярными для лечения диабета и снижения веса, но с лекарствами класса GLP-1, такими как Оземпик и Вегови, связывают все расширяющиеся преимущества для здоровья.
На самом деле, некоторые врачи — включая доктора Терри Дуброу, пластического хирурга и телеведущего из Ньюпорт-Бич, Калифорния — рекомендуют всем принимать низкую ежедневную дозу, даже если им не нужно худеть.
Дуброу рассказал в кадре Fox News Digital о преимуществах «микродозинга» этих препаратов. (Смотрите видео в начале этой статьи.)
Как работают GLP-1
Агонисты рецепторов GLP-1 работают, имитируя гормон под названием глюкагоноподобный пептид-1, который высвобождается из кишечника после еды.
Эти препараты помогают регулировать уровень сахара в крови, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит, а также, как было показано, снижают риск сердечных заболеваний.
«Сахар — это враг, и эти препараты влияют на сахар в вашей крови», — сказал Дуброу Fox News Digital. «Они влияют на то, как реагирует инсулин».
GLP-1 помогают инсулину перемещать глюкозу (сахар) из кровотока в клетки организма, где она может быть использована для энергии или сохранена, сказал врач. Препараты также помогают предотвратить воспаление и повреждения, которые сахар может вызывать в кровеносных сосудах, нервах и органах.
«Я не думаю, что кто-то будет спорить с тем, что если бы был способ управлять количеством сахара и воспаления, которому подвергается ваш организм, то это то, к чему мы хотим стремиться. И это именно то, что делают эти препараты», — добавил Дуброу.
В дополнение к регулированию уровня сахара в крови и стимулированию потери веса, GLP-1 также были одобрены для снижения риска сердечно-сосудистых событий и заболеваний почек у определенных пациентов.
«Даже если у вас нет лишнего веса, прием этих препаратов GLP-1… помогает минимизировать и предотвратить повторный рецидивирующий сердечный приступ», — сказал Дуброу.
Семаглутид также недавно был одобрен для лечения MASH (метаболический дисфункционально-ассоциированный стеатогепатит), воспалительной формы жировой болезни печени.
GLP-1 также изучаются на предмет потенциальной пользы для когнитивных функций у пациентов с болезнью Паркинсона.
«Я никогда не видел, чтобы какой-либо препарат в истории медицины находился на таком быстром пути к одобрению», — сказал Дуброу.
Аргументы в пользу микродозинга
Наряду с другими экспертами, Дуброу является сторонником микродозинга, который заключается в том, что люди принимают низкие, постоянные дозы GLP-1 каждый день, даже если они не нуждаются в них для лечения диабета или ожирения.
В то время как пациенты с диабетом принимают дозы, которые увеличиваются каждые четыре недели, микродозирование предполагает использование низкоуровневой дозы, которая не повышается.
Более молодая аудитория в TikTok обратила внимание на микродозирование, указал Дуброу — и он считает, что все должны это делать.
«Я одержим концепцией микродозинга», — сказал он. «Я думаю, что, возможно, половина стартовой дозы для диабета — это правильный путь — и, вероятно, она нужна не каждые семь дней, а, скажем, каждые 10 дней, просто чтобы модулировать количество сахара в крови».
Врач отметил, что с препаратами GLP-1 все еще много неизвестного.
«Мы только сейчас разбираемся, как использовать эти препараты для разных показаний, по разным причинам», — сказал он. «Мы учимся по мере их использования».
Как и с другими препаратами, такими как Ботокс, Дуброу сказал, что здесь присутствует некоторая «человеческая экспериментизация».
«Мы разбираемся в этом и учим медицинское сообщество, как это делать. Пациенты говорят нам, как использовать эти препараты».
Потенциальные риски
С препаратами GLP-1 связывают несколько потенциальных рисков. Наиболее распространенными являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и рвота.
Другие сообщали о повышенном риске панкреатита, потери мышечной массы и опухолей щитовидной железы.
«Я читаю каждое исследование, которое выходит об этих препаратах, и могу сказать вам, совершенно ясно, что они не вызывают панкреатит», — сказал Дуброу.
«На самом деле, если действительно посмотреть на популяции, которые их использовали, панкреатит у них встречается реже».
Дуброу подтвердил, однако, что препарат связан с повышенным риском очень редкого медуллярного рака щитовидной железы.
«Если у вас есть семейная история этого заболевания, это противопоказание для использования этих препаратов», — сказал он.
Что касается побочных эффектов со стороны пищеварения, врач сказал, что препараты действительно замедляют работу ЖКТ, но было показано, что со временем организм к этому адаптируется.
«Эти конкретные препараты являются натуральными гормонами, которые присутствуют в нашем тонком кишечнике, и вы привыкаете к побочным эффектам. Они проходят».
Выраженность побочных эффектов связана с количеством дозы, отметил Дуброу.
«Низкая доза, в частности микродоза, действительно имеет низкую склонность к запорам, тошноте, возможной диарее, ГЭРБ (рефлюксу)», — сказал он. «Я думаю, что эти побочные эффекты менее значимы для людей, которые применяют микродозирование».
Чтобы противодействовать риску потери мышечной массы, Дуброу рекомендует увеличить потребление белка и включить силовые тренировки как основную составляющую режима упражнений.
Тем, кто испытывает серьезные побочные эффекты, следует поговорить с врачом, посоветовал он.
Производители лекарств высказываются
Когда с Fox News Digital связались производители препаратов GLP-1, они предостерегли от микродозинга своей продукции.
«У Lilly нет никаких данных о преимуществах или рисках микродозинга Зепбаунда и Мунджаро», — сказал представитель Eli Lilly, производителя препаратов GLP-1 Мунджаро и Зепбаунд. «Как автоинжекторы, так и флаконы Зепбаунда одобрены только для однократного использования — разделение доз или «микродозирование» не предусмотрено инструкцией FDA. Таким образом, использование Зепбаунда и Мунджаро не по назначению может представлять риски для безопасности пациентов».
Novo Nordisk, производитель Оземпика и Вегови, заявила, что не поощряет «неправильное использование» своей продукции.
«Важно понимать, что для Вегови только отмеченные дозы на одноразовых шприц-ручках с фиксированной дозой (0,25, 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 мг) одобрены для использования и представляют собой подлинное лекарство, одобренное FDA», — сообщил представитель Fox News Digital. «Стартовая доза Вегови® составляет 0,25 мг один раз в неделю, и доза будет постепенно увеличиваться каждые четыре недели. Пациенты должны работать со своим медицинским работником, чтобы выбрать либо 1,7 мг, либо 2,4 мг в качестве поддерживающей дозы».
«Также важно отметить, что подлинная шприц-ручка Вегови® предназначена для одноразового использования, доза уже установлена, ее не следует изменять или вскрывать, и ручку необходимо утилизировать после одного использования».
«Оземпик® — это многоразовая ручка с одним пеном и несколькими иглами», — добавил представитель.
Доступ к GLP-1
Дуброу сказал, что он не обеспокоен проблемами с поставками на фоне растущей популярности GLP-1, поскольку крупные фармацевтические компании имеют ресурсы для «масштабирования», чтобы удовлетворить спрос.
Использование GLP-1 не по назначению, например, для микродозинга, является обычным явлением, сказал Дуброу — «но найти врача, который согласится выписать рецепт, может быть трудно».
Врач предостерег от покупки этих препаратов на онлайн-площадках, которые он назвал «диким диким западом».
«Трудно найти эти препараты в интернете у компаунд-аптек, потому что, по сути, они действуют в одиночку — это незаконно. Им не разрешено этого делать», — предупредил он.
«Так что, если вы получаете это от недобросовестных аптек, которым не разрешено это делать или которые готовы нарушать правила, что это такое? Вы не знаете, что вы получаете».
«Это может быть фальсифицированная, странная версия, которая имеет побочные эффекты или неэффективна».
Взгляд в будущее
Существует несколько препаратов следующего поколения в разработке, которые сочетают несколько гормональных путей, сказал Дуброу.
«Я предсказываю, что в течение пяти лет у нас будет таблетка… предназначенная для управления голодом и инсулинорезистентностью», — predicted он.
В целом, Дуброу сказал, что GLP-1 «останутся с нами».
«Они станут только лучше, и мы научимся использовать их более appropriately и клинически эффективно», — сказал он. «Так что пристегните ремни. Если вы не принимаете их сейчас, вы будете принимать позже».
Мелисса Руди — старший редактор по вопросам здоровья и член команды по стилю жизни в Fox News Digital. Советы по историям можно присылать на melissa.rudy@fox.com.
