Широко назначаемое опиоидное обезболивающее показало ограниченную эффективность и повышенный риск негативных эффектов в новом анализе, опубликованном в BMJ Evidence-Based Medicine.
Исследование изучало трамадол, распространенный рецептурный опиоид, используемый для лечения хронической боли.
Трамадол исторически воспринимался как более безопасный или менее вызывающий привыкание опиоид, что способствовало его широкому использованию в лечении хронической боли, отметили авторы исследования.
"Часто мы можем использовать трамадол, чтобы избежать более вызывающих привыкание препаратов, таких как другие опиоиды, хотя на самом деле трамадол является синтетическим опиоидом. Он гораздо мягче", — рассказал Fox News Digital доктор Марк Сигел, старший медицинский аналитик Fox News.
В новом анализе исследователи использовали данные 19 рандомизированных клинических испытаний с участием 6506 взрослых с такими состояниями, как остеоартрит, хроническая боль в пояснице, нейропатическая боль и фибромиалгия. Во всех исследованиях трамадол сравнивали с плацебо.
В целом, трамадол приводил к небольшому уменьшению боли, но степень облегчения была меньше, чем обычно считается клинически значимой, сообщили авторы.
"Примечательно, насколько минимальным было снижение боли и как четко исследование выявило повышенный риск серьезных нежелательных явлений, даже за относительно короткие сроки испытаний", — рассказала Fox News Digital доктор Алопи М. Патель, врач по обезболиванию из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке. (Патель не участвовала в исследовании.)
Участники, получавшие трамадол, испытывали более высокий риск нежелательных явлений, как серьезных, так и несерьезных, по сравнению с теми, кто получал плацебо.
Серьезные нежелательные явления в основном включали сердечно-сосудистые события, такие как боль в груди, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Авторы пришли к выводу, что трамадол, вероятно, увеличивает риск проблем с сердцем.
Авторы пришли к выводу, что польза трамадола при хронической боли невелика и что вред, вероятно, перевешивает пользу. Полученные данные ставят под сомнение использование трамадола при хронических болевых состояниях, заявили они.
Ограничения исследования
Большинство испытаний, включенных в анализ, были короткими, с периодами лечения от 2 до 16 недель и периодами наблюдения от 3 до 15 недель. Это ограничило возможность оценки долгосрочных результатов, признали исследователи.
Авторы сообщили, что многие исходы имели высокий риск систематической ошибки, что могло преувеличить кажущуюся пользу и преуменьшить сообщаемый вред.
В испытаниях участвовали несколько различных типов хронической боли, но данных было недостаточно для того, чтобы сделать выводы по какому-либо конкретному состоянию. Это затрудняет "обобщение выводов для конкретных групп пациентов", отметила Патель.
Хотя исследование имеет ценность, сказал Сигел, "рассматривать небольшое увеличение частоты рака или сердечных заболеваний среди тех, кто принимает этот препарат, совершенно вводит в заблуждение, потому что это не контролируется с учетом других факторов, и нет никаких доказательств или намека на причинно-следственную связь".
"Сначала нужно посмотреть на основные характеристики той группы, которая принимала эти лекарства".
Врач также отметил, что исследование "не сравнивает [трамадол] с полноценными опиоидами, такими как Перкоцет".
Эксперты подчеркивают, что пациентам не следует резко прекращать прием трамадола, так как это может привести к симптомам отмены. Тем, кто хочет изменить лекарство, следует проконсультироваться с врачом.
"Я рекомендую, чтобы клиницисты и пациенты участвовали в прозрачном, совместном принятии решений, которое учитывает скромные преимущества трамадола наряду с его рисками", — посоветовала Патель.
Fox News Digital обратился к нескольким производителям трамадола за комментарием.
Хлои Куилл — ассистент по производству lifestyle-контента в Fox News Digital. Она и команда lifestyle-направления освещают ряд тем, включая еду и напитки, путешествия и здоровье.
