Спустя несколько дней после того, как Татьяна Шлоссберг объявила, что у нее неизлечимый рак, внимание приковано к предупреждающим признакам острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).
Внучка Джона Ф. Кеннеди, 35-летняя, поделилась подробностями своего диагноза в эссе, опубликованном в The New Yorker 22 ноября.
Шлоссберг, которая является дочерью дочери Кеннеди, Кэролайн Кеннеди, и Эдвина Шлоссберга, узнала о своей болезни в мае 2024 года.
Она написала, что один врач предсказал, что она проживет около года.
Первым индикатором болезни Шлоссберг стал аномально высокий уровень лейкоцитов, который врачи обнаружили всего через несколько часов после того, как она родила второго ребенка.
Что такое острый миелоидный лейкоз?
ОМЛ — это тип лейкоза, который начинается в костном мозге, мягкой внутренней ткани некоторых костей, где производятся новые клетки крови, согласно данным Американского онкологического общества.
Этот тип рака обычно быстро распространяется из костного мозга в кровоток и также может достигать других частей тела, таких как лимфатические узлы, печень, селезенка, головной и спинной мозг и яички, по данным ACS.
В некоторых случаях скопления лейкозных клеток могут образовывать твердую массу, известную как миелоидная саркома.
ОМЛ Шлоссберг происходит из редкой генной мутации, известной как инверсия 3, которая представляет собой аномалию хромосомы 3 в лейкозных клетках.
«Инверсия 3 коррелирует с очень высоким уровнем резистентности к стандартным методам химиотерапии и, следовательно, с очень плохими клиническими исходами», — сказал Fox News Digital доктор Стивен Чунг, эксперт по лейкозам и онколог из Юго-западного медицинского центра UT в Далласе, Техас. (Чунг не участвовал в лечении Шлоссберг.)
Тревожные сигналы и факторы риска
Наиболее распространенные симптомы этого типа рака включают внезапное появление сильной усталости, одышку при нагрузке, необычные кровотечения или синяки, лихорадку и инфекции, согласно доктору Памеле Бекер, профессору отделения лейкемии City of Hope, американской организации по исследованиям и лечению рака в Калифорнии, которая также не лечила Шлоссберг.
Чунг отметил, что ОМЛ обычно вызывает аномально низкие показатели клеток крови или, в некоторых случаях, аномально высокий уровень лейкоцитов.
«Это может быть обнаружено при рутинном тестировании по другим причинам или потому, что у пациента появляются симптомы из-за этих низких показателей крови», — сказал он.
ОМЛ иногда может напоминать тяжелый грипп с общим недомоганием, отметил Роберт Сикорски, доктор медицины, доктор философии, эксперт по гематологии/онкологии и главный медицинский директор Cero Therapeutics в Калифорнии.
«Некоторые пациенты также испытывают боль в костях или ночную потливость», — сказал он Fox News Digital.
Известные факторы риска ОМЛ включают предшествующую химиотерапию или облучение, курение, длительное воздействие бензола и определенные наследственные синдромы, хотя большинство случаев происходят без какой-либо идентифицируемой причины, по словам Сикорски, который не лечил Шлоссберг.
В некоторых редких случаях люди могут наследовать мутации, которые вызывают семейные случаи ОМЛ, причем недавние исследования предполагают, что такие случаи могут быть более распространенными, чем считалось ранее, отметил Чунг.
«Раньше мы проверяли это только у более молодых пациентов с ОМЛ, но теперь мы считаем, что все пациенты должны быть проверены на эти мутации», — сказал он.
Лечение ОМЛ
Стандартным лечением ОМЛ является интенсивная химиотерапия комбинацией из двух препаратов с добавлением дополнительных агентов на основе специфических характеристик каждого пациента, согласно Бекер.
Для пациентов с типами ОМЛ высокого риска химиотерапия обычно сопровождается трансплантацией стволовых клеток (костного мозга), чтобы предотвратить рецидив. Трансплантаты поступают от совместимых доноров, часто членов семьи.
«Это гораздо более сложный процесс, который обычно включает еще один месяц в больнице, за которым следует тщательное наблюдение в течение многих месяцев, а также гораздо более высокий риск побочных эффектов лечения», — сказал Чунг.
Не существует конкретного лечения, эффективного против конкретной хромосомной аномалии Шлоссберг, отметили врачи, хотя некоторые новые клеточные терапии и иммунотерапии находятся в стадии изучения.
Для пожилых пациентов, которые недостаточно сильны для интенсивной химиотерапии, стандартным лечением является венетоклакс/азацитидин (комбинированная терапия, используемая для лечения определенных типов ОМЛ), сказал Чунг.
«Его часто можно проводить в основном вне больницы на ежемесячной основе», — сказал он. «Хотя технически это не считается лечебным, оно может работать очень хорошо — в некоторых случаях пациенты остаются в ремиссии в течение многих месяцев, если не лет».
Надежда на будущее
На горизонте есть надежда, так как лечение ОМЛ продвинулось больше за последнее десятилетие, чем за предыдущие 30 лет, по словам Сикорски.
«Новые целевые препараты были одобрены для нескольких подтипов ОМЛ, и ранние работы в области иммунотерапии, включая CAR-T и другие инженерные клеточные терапии, начинают доходить до клинических испытаний для ОМЛ», — сказал Сикорски Fox News Digital.
«Поддерживающая терапия также значительно улучшилась, что помогает пациентам переносить лечение более эффективно».
Хотя пока нет препарата, специально разработанного для инверсии 3, он повторил, что «многие исследования, сфокусированные на ОМЛ высокого риска, активно включают этих пациентов, и общая картина лечения продолжает расширяться».
Мелисса Руди — старший редактор по вопросам здоровья и член команды по стилю жизни в Fox News Digital. Советы по историям можно присылать на melissa.rudy@fox.com.
