Новое исследование из Northwestern Medicine предполагает, что действующие рекомендации по скринингу рака легких могут пропускать большинство американцев, у которых развивается это заболевание — и исследователи заявляют, что назрели крупные изменения.
Опубликованное в JAMA Network Open, исследование проанализировало почти 1000 пациентов с раком легких, которые проходили лечение в Northwestern Medicine в период с 2018 по 2023 год.
Цель состояла в том, чтобы определить, сколько из этих пациентов соответствовали бы критериям для скрининга согласно действующим рекомендациям Целевой группы профилактических услуг США (USPSTF).
В настоящее время USPSTF рекомендует ежегодно проводить КТ-сканирование взрослым в возрасте от 50 до 80 лет, которые имеют 20-летнюю историю курения (эквивалент одной пачки сигарет в день в течение 20 лет) и либо все еще курят, либо бросили в течение последних 15 лет.
Лишь около 35% из тех, у кого был диагностирован рак легких, соответствовали текущим критериям для прохождения скрининга.
Это означает, что примерно две трети пациентов не были бы направлены на обследование до постановки диагноза.
«Такой подход не только упускает многих пациентов, которые бросили курить в прошлом или не совсем соответствовали критериям высокого риска, но также пропускает других пациентов с риском рака легких, например, некурящих», — сообщил Fox News Digital Луис Эррера, доктор медицины, торакальный хирург из Orlando Health.
В исследовании отмечается, что у этих пациентов чаще встречалась аденокарцинома — наиболее распространенный тип рака легких среди никогда не куривших.
Было установлено, что среди тех, кого пропустили рекомендации, чаще были женщины, лица азиатского происхождения и люди, которые никогда не курили.
Исследовательская группа также сравнила показатели выживаемости. Пациенты, не соответствовавшие критериям скрининга, имели лучшую выживаемость, прожив в среднем 9,5 лет по сравнению с 4,4 годами у тех, кто соответствовал критериям.
Хотя эта разница отчасти отражает биологию опухоли и более раннее выявление, она также подчеркивает, как текущие правила скрининга не позволяют охватить широкий спектр случаев, которые можно было бы лечить раньше, по мнению исследователей.
«Текущее участие в скрининге рака легких среди пациентов, которые соответствуют критериям по истории курения, довольно низкое», — сказал Эррера, не участвовавший в исследовании. Вероятно, это связано со сложностью критериев, основанных на риске, и стигмой, связанной с курением и раком легких, добавил он.
Чтобы проверить альтернативный подход, исследователи смоделировали другую стратегию: скрининг всех людей в возрасте от 40 до 85 лет, независимо от истории курения.
Согласно этой универсальной, возрастной модели, было бы выявлено около 94% случаев рака в их когорте.
По их оценкам, такое изменение могло бы предотвратить примерно 26 000 смертей в США ежегодно, при стоимости около 101 000 долларов за каждую спасенную жизнь.
В исследовании подчеркивается, что это было бы гораздо более рентабельно, чем текущие программы скрининга рака молочной железы или колоректального рака, стоимость которых составляет от 890 000 до 920 000 долларов за одну спасенную жизнь.
Эррера отметил множество проблем во внедрении скрининга рака легких — от отсутствия осведомленности до того, что некоторые врачи не рекомендуют скрининговое обследование.
Однако он добавил: «Стоимость скрининга покрывается большинством планов медицинского страхования, а многие учреждения также предлагают скидки для пациентов, у которых нет страховки».
Рак легких остается самым смертоносным видом рака в стране, унося каждый год больше жизней, чем рак толстой кишки, простаты и молочной железы вместе взятые. Но из-за узких критериев eligibility, основанных на истории курения, миллионы людей из группы риска никогда не проходят скрининг.
Исследователи из Northwestern Medicine утверждают, что расширение скрининга за счет включения всех взрослых в определенном возрастном диапазоне может помочь устранить эти пробелы, особенно для групп, которые часто не диагностируются.
Исследование проводилось в одном академическом центре, что означает, что популяция пациентов может не отражать все население США. Оно также было ретроспективным, поэтому не может доказать, как новая модель будет работать в реальных скрининговых программах, признали исследователи.
Проекции затрат и смертности основаны на допущениях, которые могут измениться в зависимости от того, как будет внедряться скрининг.
Исследователи также не полностью учли потенциальные недостатки более широкого скрининга, такие как ложноположительные результаты или ненужные последующие обследования, отметили они.
Для пациентов, которые не соответствуют критериям скрининга рака легких, существуют другие возможности для оценки состояния легких, включая «оценку кальция в коронарных артериях, КТ-сканирование и другие методы визуализации, которые могут, по крайней мере, оценить легкие на наличие подозрительных узелков», — добавил Эррера.
Хлои Квилл — ассистент продюсера по стилю жизни в Fox News Digital. Она и команда по стилю жизни освещают ряд тем, включая еду и напитки, путешествия и здоровье.
